2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——局部血液循环障碍

 动脉里血多了称充血，静脉里的血多了称瘀血。

一、淤血

1.肝淤血：主要见于右心衰;出现典型的槟榔肝;

2.肺淤血：主要见于左心衰;

急性左心衰：心力衰竭细胞(本质是一种巨噬细胞)吞噬了大量的含铁血黄素，所以咳粉红色泡沫痰;

慢性左心衰：长期淤血，可看到“肺褐色硬化”。

二、血栓

血栓是指血管内血液成分形成的固体质块;

栓塞是指血管内出现异常物质，随着血流到远处阻塞血管的过程;

栓子是一种不溶于血液的物质。可以是血管内的，也可以是血管外的。

血栓的形成：

(1)原因：

①血管内皮损伤：是最重要、最常见原因。如动脉粥样硬化;

②血流状态的改变：长时间卧床;

③血液凝固性增加：纤维蛋白酶减少。

(2)血栓的类型：

①白色血栓(疣状血栓)：常见于血栓的头部;主要成分是血小板和纤维素;多见于风心病;

②红色血栓：常见于血栓的尾部;主要成分是红细胞、白细胞、纤维素;红色血栓最容易脱落;

③混合血栓：常见于血栓的中间部;主要见于房颤、二尖瓣狭窄的球形血栓;

④透明血栓(微血栓)：主要成分是纤维蛋白;多见于DIC。

注意：

白色血栓见于二尖瓣狭窄风心病;

混合血栓见于二尖瓣狭窄球形血栓。

三、栓塞

1.栓塞最常见的是血栓栓子。

2.分类：

①肺动脉栓塞：栓子来源于下肢深静脉;

②体循环栓塞：栓子来源于左心;主要见于感染性心内膜炎;

③脂肪栓塞：见于四肢长骨的骨折;

④羊水栓塞：栓塞 + DIC;

⑤气体栓塞：减压病(沉箱病)好发于潜水员;主要栓塞的是氮气。

四、梗死(缺血性坏死)

1.贫血性梗死：心(地图状)、脾、肾(楔形或椎型);

2.出血性梗死：肠(节段性)、肺(扇形)。

记忆：

新的贫血切脾肾，结肠出血扇了肺：

心脏梗死呈地图状;脾、肾梗死呈楔形或椎型，都属于贫血性梗死;

肠梗死呈节段性、肺梗死呈扇形，都属于出血性梗死。