2019湖南医疗卫生考试-医学基础重要复习考点 ——解剖学之骨盆考点

 髋，又称腰带、骨盆，是一个骨骼构造，位于脊椎末端，连接脊柱和股骨，与四足动物的后肢、双足动物的下肢相连。股骨与腰带在臀部连接处形成髋关节，它是球窝关节。

骨盆:由左、右髋骨和骶、尾骨以及其间的骨连接构成。界线：由骶骨岬、弓状线、耻骨梳、耻骨结节，耻骨联合上缘构成的环形线。骨盆由骶骨、尾骨和左右两块髋骨及其韧带连结而成。

人体直立时，骨盆上口平面向前下倾斜，女性的倾斜度比男性稍大。女性骨盆是胎儿分娩出的产道，所以男女骨盆有着显著的差异。女性骨盆主要表现为：骨盆全形短而宽阔，上口为圆形，较宽大，下口的各径(矢状径和横径)均较男性者大，加之尾骨的活动性较大，耻骨联合腔也较宽，坐骨结节外翻，从而使骨盆各径在分娩时可有一定程度的增长。

特点

(一)骨盆四壁　

耻骨联合短而宽，耻骨弓角度较大，骶岬突出较小，坐骨棘平伏，骨盆腔呈圆筒形，浅而宽。

(二)骨盆入口　

近乎圆形或椭圆形。

(三)骨盆出口　

宽大、坐骨结节间距宽阔。

入口平面

为大小骨盆的交界面(即盆腔的入口)，呈横椭圆形，径线如下：

(一)前后径　

为耻骨联合上缘至骶岬前缘中点距离，又称骶耻内径，平均长约11cm。

(二)横径　

是入口平面最大径线,为两髂耻线间的最宽距离，平均约13cm。

(三)斜径　

左右各一条，为一侧骶髂关节至对侧髂耻隆突间的距离，长约12.5cm。从左骶髂关节至右髂耻隆突者为左斜径，反之为右斜径。临床上以前后径为最为重要，扁平骨盆的前后径较小，将影响儿头入盆。

骨盆中段

中上段为骨盆腔的最宽大部分，近似圆形，其前方为耻骨联合后方的中点，两侧相当于髋臼中心，后缘位于第二、三骶椎之间。下段为骨盆的最小平面(所谓的中平面)系耻骨联合下缘、坐骨棘至骶骨下端的平面，呈前后径长的椭圆形。前后径约11.5cm，横径(坐骨棘间径)长约10cm。

出口平面

由两个以坐骨结节间径为其共同底线的三角平面组成。前三角的顶为耻骨联合下缘，两侧边为耻骨降支，后三角的顶为尾骨尖，两侧边为骶骨结节韧带。坐骨结节间径，即出口横径，平均长9cm。耻骨联合下缘至尾骨尖间距离为其前后径，平均长9.5cm。分娩时尾骨尖可向后移1.5～2cm，使前后径伸长至11～11.5cm。两侧耻骨降支在耻骨联合下方形成一接近直角的耻骨弓。由耻骨联合下缘至坐骨结节间径的中点称“前矢状径”，平均长6cm;骶尾关节至坐骨结节间径的中点称“后矢状径”，平均长9cm。临床上单纯出口平面狭窄少见，多同时伴有骨盆中平面狭窄。