2019湖南医疗招聘-医学基础高频考点 ——呼吸（一）

 1、胸内负压是如何形成的?有何生理意义?气胸的危害是什么?

解答：胸内负压是指胸膜腔内的压力，正常人平静呼吸过程中胸内压都低于大气压，故称胸内负压。正常情况下，胸膜腔只有少量浆液而无气体，浆液分子的内聚力使两层胸膜紧贴在一起，不易分开。在生长发育过程中，胸廓生长的速度比肺快，胸廓的自然容积大于肺的自然容积，所以从出生后第一次呼吸开始，肺便被充气而始终处于扩张状态。胸内负压也告形成并逐渐加大。肺是弹性组织，在被动扩张时产生弹性回缩力。肺弹性回缩力和肺泡表面张力的方向与通过脏层胸膜作用于胸膜腔的肺内压方向相反，在吸气末或呼气末，肺内压等于大气压。所以，胸膜腔内压=大气压-肺回缩力。通常把大气压看作"0"，故胸膜腔内压为负压。

胸膜腔负压的生理意义：①使肺呈扩张状态，不致于由自身回缩力饿而缩小萎陷 ②促进静脉血和淋巴液回流。

气胸时，脏层胸膜与壁层胸膜分开，肺不能随胸廓的运动而运动，因其本身的回缩力而塌陷，肺通气功能发生障碍。同时，血液和淋巴回流受阻，故严重时必须紧急处理。

2、何谓肺换气?影响肺换气的因素有哪些?

解答：肺换气是指肺泡与肺毛细血管之间的气体交换过程。气体交换的方向是：O2由肺泡向肺毛细血管扩散，CO2由肺毛细血管向肺泡扩散。

影响肺换气的因素有：①气体分压差：分压差是气体扩散的动力,它决定着气体扩散的方向和速率②呼吸膜面积和厚度：气体扩散速率与呼吸膜面积成正比，与呼吸膜厚度成反比③通气/血流比值：正常成人安静时为0.84，此时肺换气的效率最高。比值增大，意味着通气过剩，血流不足，肺泡无效腔增大;比值减小，意味着通气不足，血流过剩，发生功能性动-静脉短路。故无论比值增大或减小，都将导致肺换气效率降低，造成血液缺O2和CO2潴留，其中以缺氧为主。