2019湖南医疗招聘-医学基础热门知识点 ——糖皮质激素的考点分析

 (一)糖皮质激素的生理作用

1.对物质代谢

(1)糖代谢：促进糖异生，抑制组织利用葡萄糖和抗胰岛素作用，使血糖升高。

(2)蛋白质代谢：促进肝外组织蛋白质分解，尤其是肌肉蛋白，并抑制蛋白质合成。

(3)脂肪代谢：促进脂肪分解，使血浆游离脂肪酸增加，有利于糖异生。

2.对水盐代谢

增加肾小球滤过率，促进水排出。另有较弱的贮钠排钾作用。

3.对血细胞

使红细胞、血小板和中性粒细胞数目增加，使淋巴细胞和嗜酸性粒细胞减少。

4.对循环系统

可增强血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，有利于提高血管的张力和维持血压，即糖皮质激素的允许作用。降低毛细血管的通透性。

5.在应激反应中的作用

机体遇到缺氧、创伤、手术、饥饿、寒冷、精神紧张等有害刺激时，血中ACTH浓度立即增加，糖皮质激素也相应升高，并产生一系列非特异性全身反应，称为应激反应。适度的应激反应可增强机体的抵抗能力，对维持生存起重要作用。大剂量糖皮质激素具有抗炎，抗毒，抗过敏和抗休克作用。

6.其他作用

提高中枢神经系统的兴奋性;促进胃酸分泌和胃蛋白酶生成等。

(二)糖皮质激素的分泌调节

糖皮质激素的分泌调节主要受下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴的调节。

其分泌呈现明显的日节律，入睡后ACTH分泌逐渐减少，午夜最低，随后又逐渐增多，至觉醒起床时进入分泌高峰，白天维持在较低水平，入睡时再减少。进而使糖皮质激素的分泌也出现相应波动。