2019湖南医疗招聘-医学基础热门知识点 ——中枢免疫器官和组织

 一、骨髓

血细胞和免疫细胞发生和成熟的场所，是机体重要的中枢免疫器官。

(一)骨髓的结构与造血微环境

骨髓位于骨髓腔中，分为红骨髓和黄骨髓。

红骨髓具有活跃的造血功能，由造血组织和血窦构成。造血组织主要由基质细胞和造血细胞组成。

基质细胞包括网状细胞、成纤维细胞、血管内皮细胞、巨噬细胞等。

(二)骨髓的功能

1.各类血细胞和免疫细胞发生的场所。

骨髓多能造血干细胞在骨髓微环境中首先分化为髓样祖细胞和淋巴样祖细胞，前者进一步分化成熟为粒细胞、单核细胞、树突状细胞、红细胞和血小板;后者则发育为各种淋巴细胞(T细胞、B细胞、NK细胞)的前体细胞。

2.B细胞分化成熟的场所。

骨髓产生各种淋巴细胞的祖细胞及前体细胞，一部分入胸腺，发育为成熟T细胞，另一部分在骨髓内继续分化为成熟B细胞或自然杀伤细胞(NK细胞)。成熟的B细胞和NK细胞最后迁移并定居于外周免疫器官。

3.体液免疫应答发生的场所。

(1)骨髓是发生再次体液免疫应答的主要部位。记忆性B细胞在外周免疫器官受抗原刺激后被活化，随后可经淋巴液和血液返回骨额，在骨髓中分化成熟为浆细胞，产生大量抗体(主要为lgG)，并释放至血液循环。

(2)在脾脏和淋巴结再次免疫应答，其抗体产生速度快，但持续时间相对较短;而在骨髓所发生的再次免疫应答，则持久地产生大量抗体，成为血清抗体的主要来源。因

此，在这点意义上说，骨髓既是中枢免疫器官，又是外周免疫器官。

二、胸腺

胸腺是T细胞分化、发育、成熟的场所。

胚胎第20周发育成熟，是发生最早的免疫器官。青春期以后开始生理性萎缩。

(1)胸腺的结构：

皮质(主要是未分化成熟T细胞)和髓质(大量胸腺上皮细胞和少量较成熟T淋巴细胞)。

(2)胸腺微环境：

胸腺细胞(未成熟T细胞)和胸腺基质细胞(胸腺上皮细胞，是构成微环境最重要的组分)

(3)胸腺的功能：

1.T淋巴细胞分化成熟的场所。

在独特的胸腺微环境作用下，经过复杂的选择性发育(阳性选择和阴性选择)过程，90%以上的胸腺细胞死亡，而只有少部分胸腺细胞最终分化发育成为成熟的功能性CD4·T细胞或CD8T细胞，并获得自身免疫耐受和MHC限制性抗原识别能力。发育成熟的初始T细胞进入血循环，定位于外周淋巴器官。

若胸腺发育不全或缺失，可导致T细胞缺乏和细胞免疫功能缺陷，缺乏T细胞，极易反复发生病毒性和真菌性感染，甚至死亡。

2.免疫调节

胸腺基质细胞所产生的多种细胞因子和胸腺肽类分子，不仅能促进胸腺细胞的分化发育，对外周免疫器官和免疫细胞也具有调节作用。

3.自身耐受的建立和维持

胸腺基质细胞表面表达的自身抗原肽-MHG复合物引发阴性选择，启动细胞程序性死亡，导致自身反应性T细胞克隆消除，形成自身耐受。

若胸腺基质细胞缺陷，阴性选择机制发生障碍，出生后易患自身免疫病。

常考知识点：免疫器官的分类。