2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——躯体痛和内脏痛的考点鉴别

 疼痛是常见的临床症状，躯体疼痛包括体表痛和深部痛，内脏痛具有许多不同于躯体痛的特点，且存在一些特殊的疼痛，如体腔壁痛和牵涉痛。下面我们具体来看躯体痛和内脏痛的考点鉴别：

1.躯体痛：发生在体表某处的疼痛称为体表痛。伤害性刺激作用于皮肤时，可先后出现两种性质不同的痛觉，即快痛和慢痛。发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜和肌肉等处的痛感称为深部痛。深部痛一般表现为慢痛，其特点是定位不明确，可伴有恶心、出汗和血压改变等自主神经反应。出现深部痛时，可反射性引起临近骨骼肌收缩而导致局部组织缺血，而缺血又使疼痛进一步加剧。

2.内脏痛：内脏痛常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。内脏痛有以下特点：

(1)定位不准确,这是内脏痛最主要的特点,如腹痛时患者常不能说出所发生疼痛的明确位置,因为痛觉感受器在内脏的分布比在躯体稀疏得多;

(2)发生缓慢,持续时间较长,即主要表现为慢痛,常呈渐进性增强,但有时也可迅速转为剧烈疼痛;

(3)中空内脏器官(如胃、肠、胆囊等)壁上的感受器对扩张性刺激和牵拉性刺激特别敏感，而对切割、烧灼等通常易引起皮肤痛的刺激却不敏感;

(4)特别能引起不愉快的情绪活动，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变，这可能是由于内脏痛的传入通路与引起这些自主神经反应的通路之间存在密切的联系。