2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——化疗药物的不良反应

 化疗药的不良反应特别多，具体如下：

①局部反应：大部分化疗药物当静脉注射时可引起严重的局部反应。如果皮肤处所用静脉部位红肿热痛、条索状红线，提示静脉炎。有时可见静脉栓塞和沿静脉皮肤色素沉着等。

当刺激性强的药物漏入皮下时可造成局部组织化学性炎症，组织坏死和溃疡，经久不愈。

②骨髓抑制：大多数化疗药物均有不同程度的骨髓抑制，导致出现三系细胞减少。骨髓抑制在早期可表现为白细胞尤其是总细胞减少，严重时血小板、红细胞、血红蛋白均可降低，导致患者出现感染、免疫力降低，贫血甚至出血的现象。

③胃肠毒性：大多数化疗药物可引起胃肠道反应，表现为口干、食欲不振、恶心、呕吐，有时可出现口腔粘膜炎或溃疡。便秘、麻痹性肠梗阻、腹泻、胃肠出血及腹痛也可见到。

④免疫抑制：化疗药物一般多是免疫抑制药，对机体的免疫功能有不同程度的抑制作用，机体免疫系统在消灭体内残存肿瘤细胞上起着很重要的作用，当免疫功能低下时，肿瘤不易被控制，反而加快复发或转移进程。

⑤肾毒性：部分化疗药物可引起肾脏损伤，主要表现为肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩张，严重时出现肾功衰竭。患者可出现腰痛、血尿、水肿、小便化验异常等。比如说链霉素，特别容易出现肾毒性。

⑥肝损伤：药物经肝脏代谢，化疗药物引起的肝脏反应可以是急性而短暂的肝损害，包括坏死、炎症，也可以由于长期用药。引起肝慢性损伤，如纤维化、脂肪性变、肉芽肿形成、嗜酸粒细胞浸润等。临床可表现为肝功能检查异常、肝区疼痛、肝肿大、黄疽等。

⑦脱发：有些化疗药物可引起不同程度的脱发，一般只说脱头发，有时其他毛发也可受影响，这是化疗药物损伤毛囊的结果。脱发的程度通常与药物的浓度和剂量有关。

⑧其他：如听力减退、皮疹、面部或皮肤潮红、指甲变形、骨质疏松、膀胱及尿道刺激症、不育症、闭经、性功能障碍、男性乳腺增大等也可由部分化疗药物引起。