2019湖南医疗招聘-医学基础备考要点 ——输尿管道考点

 肾为尿液生成的部位，包括肾小球的滤过做用和肾小管的重吸收做用，将血浆从血液中滤过到肾小管中，再经过肾小管的重吸收最终成为终尿。

一、输尿管

输尿管是一对细长的肌性管道(为平滑肌)，位于腹膜后，全长约20～30cm，管径约0.5～0.7cm。上端起自肾盂，沿腰大肌前面下降，在小骨盆入口处，右侧输尿管跨过右髂外动脉起始部的前方，左侧输尿管跨过左髂总动脉末端的前方。入盆腔后，输尿管的行程，男女各异，男性沿骨盆侧壁弯曲向前，与输精管交叉后转向前内，斜穿膀胱壁;女性输尿管入盆腔后，行于子宫颈两侧，距子宫颈约2厘米处，从子宫动脉的后下方经过，在膀胱底外角处输尿管斜向前内到达膀胱底，开口于膀胱底内面的输尿管口，此部称壁内段，长约1.5cm。输尿管全长有3个狭窄部：①输尿管与肾盂移行处;②输尿管跨过小骨盆入口处;③输尿管的壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。

二、膀胱

膀胱是贮存尿液的肌性囊状器官，正常成人膀胱的平均容量，约为350～500ml。

1.膀胱的形态

膀胱空虚时，内面黏膜聚集形成许多皱襞;膀胱充盈时，壁伸展变薄，黏膜皱襞减少或消失。膀胱底部有一呈三角形的区域，位于两个输尿管口与尿道内口之间，称为膀胱三角，此区缺少黏膜下组织，肌层与黏膜结合紧密，无论膀胱处于充盈或空虚时，其黏膜均保持平滑状态，不形成皱襞。膀胱三角是肿瘤和结核的好发部位，是临床膀胱镜检的重点区域。

2.膀胱的位置

成人的膀胱位于小骨盆腔的前部，前方为耻骨联合。膀胱空虚时全部位于盆腔内，腹膜由腹前壁反折至膀胱上面，膀胱尖不超过耻骨联合的上缘。当膀胱充盈膨胀时，则可高出此界，膀胱尖上升，腹膜也随之上移，使膀胱前面直接与腹前壁相贴。此时在耻骨联合上方进行膀胱穿刺，可避免损伤腹膜和减少腹膜腔的感染。