2019湖南卫生考试-检验学常考考点——糖尿病急性代谢合并症的实验室检查（2）

 糖尿病急性代谢合并症的实验室检查

(二)β-羟基丁酸测定

在酮体中β-羟基丁酸占78%，而且在糖尿病酮症发生早期，β-羟基丁酸就可有明显升高，此时乙酰乙酸尚无明显变化。所以测定乙酰乙酸的硝普盐试验常引起临床对总酮量和酮症程度的低估;在酮症恢复期，β-羟基丁酸迅速下降时，乙酰乙酸在一定时间内仍然保持升高或下降缓慢，这时用硝普盐法又会引起临床对病情的高估。因此，β-羟基丁酸的测定在糖尿病酮症的诊断、治疗监测中比乙酰乙酸测定更灵敏，更可靠，同样在糖尿病控制的预告中也非常有价值。

1.方法

β-羟基丁酸测定，采用酶动力学连续监测法，其反应式为：

BHB:β-羟基丁酸 β-HBDH:β-羟基丁酸脱氢酶

在pH8.5时测定340nm波长下NADH吸光度上升的速率，与BHB的浓度威正比。

2.参考值

血β-羟基丁酸<0.27mmol/L

3.临床意义

血或尿酮体阳性多见于糖尿病酮症酸中毒。此外还见于妊娠剧吐，长期饥饿，营养不良，剧烈运动后或服用双胍类降糖药等。