2019湖南医疗-检验学重点考点——凝集反应

 1.概述

(1)凝集反应：是指细菌、红细胞等颗粒抗原，或可溶性抗原(或抗体)与载体颗粒结合成致敏颗粒后，它们与相应抗体(或抗原)在适当电解质存在下，形成肉眼可见的凝集现象。

(2)特点： 凝集试验是一个定性的检测方法，也可以进行半定量检测。特点是灵敏度高、方法简便。

2.直接凝集反应：是指细菌、螺旋体和红细胞等颗粒性抗原，在适当的电解质参与下可直接与相应抗体结合出现凝集。

①片法凝集：主要用于抗原的定性分析，短时间便能观察结果，一般用来鉴定菌种或分型;也用于人类ABO血型的测定。

②试管凝集反应：是用定量抗原悬液与一系列梯度倍比稀释的待检血清混合，保温静置后，根据每管内颗粒凝集的程度，以判断待检血清中有无相应抗体及其效价，可以用来协助临床诊断或流行病原调查研究。

3.间接凝集反应：是将可溶性抗原(或抗体)先吸附于适当大小的颗粒载体表面，然后与相应抗体(或抗原)作用，在适宜电解质存在的条件下，出现特异性凝集现象，称间接凝集反应。又分为正向间接凝集反应、反向间接凝集反应、间接凝集抑制反应和协同凝集反应。适用于各种抗体和可溶性抗原的检测。

(1)间接血凝试验：是将抗原抗体包被于红细胞表面对面，成为致敏载体，然后与相应的抗体结合，从而使红细胞被动地凝聚在一起，出现可见的凝集现象。分为：

① 正向间接血凝反应(PHA);

② 反向间接血凝反应(RPHA);

③正向(或反向)间接血凝抑制试验。可用于检测抗体、自身抗体、变态反应性抗体，也可测定抗原。

(2)胶乳凝集试验：所用载体为聚苯乙烯胶乳，是一种直径约为0.8μm大小的圆形颗粒，带有负电荷，可物理性吸附蛋白分子，但这种结合牢固性差。它分试管法和玻片法。

(3)明胶凝集试验：将全病毒抗原及重组抗原吸附在粉红色明胶颗粒上，来检测相应抗体。

4.自身红细胞凝集试验：是抗人O型红细胞的单克隆抗体能与任何种血型的红细胞结合，但不引起凝集反应。反应中的红细胞是未经致敏的受检者新鲜红细胞。可用于HⅣ抗体、HBsAg的检测。

5.抗人球蛋白参与的血凝试验：称为Coombs试验，是检测抗红细胞不完全抗体一种很有用的方法。包括直接Coombs试验和间接Coombs试验，除广泛应用于血液病的检测外，还可以检测红细胞上不完全抗体和游离在血清中不完全抗体，重点关注其临床应用和意义。