2019湖南医疗-检验学备考知识点——血细胞化学染色的临床应用之过碘酸-雪夫反应(PAS)

 (1)原理：过碘酸是氧化剂，使含乙二醇的多糖类物质氧化形成双醛基。醛基与雪夫试剂中的无色品红结合，形成紫红色化合物，附着在含有多糖类的胞质中。红色的深浅与细胞内的乙二醇基的量成正比。

(2)结果判断：阳性结果为胞质内出现红色颗粒、块状或呈弥漫状红色。

①(—)胞质无色，无颗粒。

②(+)胞质淡红色或有少量红色颗粒，通常<10个颗粒。

③(++)胞质红色或有10个以上红色颗粒。

④(+++)胞质呈暗红色或有粗大红色颗粒，可出现红色块状。

⑤(++++)胞质呈紫红色或有粗大红色块状。

(3)正常血细胞的染色反应

①粒细胞系统：原始粒细胞为阴性反应;自早幼粒细胞至中性分叶核粒细胞均呈阳性反应。

②红细胞系统：幼红细胞和红细胞均呈阴性反应。

③单核细胞系统：原始单核细胞为阴性反应，幼单核细胞为阳性反应。

④淋巴细胞：大多数淋巴细胞为阴性反应，少数淋巴细胞可呈弱阳性反应，浆细胞一般为阴性。

⑤巨核细胞和血小板：巨核细胞、血小板呈阳性反应。

(4)临床意义

①红细胞系统：红血病、红白血病、缺铁性贫血和珠蛋白生成障碍性贫血时幼红细胞可呈阳性反应。巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血和白血病等疾病时，幼红细胞为阴性反应。

②白细胞系统：急性淋巴细胞白血病、急性粒细胞白血病和急性单核细胞白血病的原始细胞呈阳性反应。

③鉴别不典型巨核细胞和霍奇金细胞，戈谢细胞和尼曼-皮克细胞，白血病细胞和腺癌骨髓转移的腺癌细胞等。