2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——通气流/比值的特征及异常情况

 通气/血流比值是每分钟肺泡通气量(VA)与每分钟肺血流量(Q)的比值(VA/Q)。正常成人安静状态为0.84，无论比值增大还是减小，都妨碍了有效的气体交换，可导致血液缺O2和CO2储留，但主要是缺氧。

一、特征：

1.动静脉血液之间O2分压远远大于CO2分压差，所以动静脉短路时，动脉血PO2下降的程度大于PCO2升高的程度，

2.CO2的扩散系数是O2的20倍，所以CO2扩散较O2为快，不易储留，

3.动脉血PO2下降和PCO2升高时，可以刺激呼吸，增加肺泡通气量有助于CO2的排出，却几乎无助于O2的摄取。(这是由氧解离曲线和CO2解离曲线的特点所决定的)

二、异常的情况:

通气/血流(V/Q)异常，无论升高或降低无疑均是导致机体缺氧，动脉血氧分压下降的主要原因，V/Q小于0.8表明通气量显著减少，见于慢性气管炎，阻塞性肺气肿，肺水肿等病，V/Q大于0.8表明肺血流量明显减少，见于肺动脉梗塞，右心衰竭。

1.增大：可能由于肺泡通气量加大，亦可能由于血流灌注减少，前者形成无效通气，白白损耗呼吸功，毫无增氧之效，因氧合血红蛋白不能过饱和;后者见于肺血管性疾病如肺栓塞，高度肺气肿时毛细血管被压闭等，血流量减少，不能携带足够氧，造成低氧血症。

2.减少：多由于肺泡通气量减少，见于慢性阻塞性肺病(尤其是慢性支气管炎和肺气肿)，神经肌肉性疾病(多发性脊髓神经根炎)，呼吸中枢抑制(麻醉药过量，脑疾患)等病，此时呈现通气功能障碍，不但造成低氧血症，还出现二氧化碳潴留，引起高碳酸血症。

3.比值为零：见于肺不张，肺泡通气完全停止，毛细血管血液未能接触氧，仍为静脉性血液即注入左心，混进体循环中，实为静脉血掺杂，造成低氧血症，混入动脉系统的静脉性血液占心搏出量的百分比，称为分流量(Qs/Qt)。