2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——门脉性肝硬化病理变化的知识点总结

 肝硬化是一种由于肝细胞弥漫性变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致的常见的慢性肝脏疾病。我国将肝硬化分为：门脉性、坏死后性、胆汁性、淤血性、寄生虫性和色素性肝硬化等。其中最常见的是门脉性肝硬化。下面来看一下门脉性肝硬化的病理变化：

肉眼观：早期肝脏体积正常或者稍增大，重量增加，质地正常或稍硬。晚期肝脏体积明显缩小，重量减轻，硬度增加。表面和切面呈小结节状，大小较一致。切面见有圆形或类圆形岛屿状结构，其大小与表面的结节一致，周围有灰白色纤维组织条索或间隔包绕。

镜下观：正常肝小叶结构破坏，被假小叶取代。假小叶是指由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团。假小叶的形成是肝硬化的标志。假小叶内的肝细胞排列紊乱，可有变性、坏死及再生的肝细胞。中央静脉缺如，偏位或两个以上，也可见再生的肝细胞结节。再生的肝细胞体积大，核大且深染，或有双核。包绕假小叶的纤维间隔内有少量淋巴细胞和单核细胞浸润，并可见小胆管增生。