2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——腹膜的生理功能及腹膜陷凹

 一、腹膜的生理功能

1.大网膜有丰富的血液供应和大量的脂肪组织，其活动度大，能够移动到相对应的病灶处将其包裹、填塞，使炎症局限，有修复病变和损伤的作用。

2.壁层腹膜主要受体神经(肋间神经和腰神经的分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准确。腹前壁腹膜存在炎症时，可引起局部疼痛、压痛和反射性的腹肌紧张，是诊断腹膜炎的主要临床依据。

3.膈肌中心部分的腹膜受到刺激时，通过膈神经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。

4.脏层腹膜受自主神经支配(来自交感神经和迷走神经末梢)，对牵拉、胃肠腔内压力增加或炎症、压迫等刺激较为敏感，其性质常为钝痛且定位较差，多感觉局限于脐周腹中部;重刺激时常引起心率变慢、血压下降和肠麻痹等。

5.腹膜是双向的半透性膜，水、电解质、尿素及一些小分子物质能透过腹膜。在急性炎症时，腹膜分泌出大量的渗出液，以稀释毒素和减少刺激。渗出液中的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。渗出液中的纤维蛋白沉积在病变周围，发生粘连，以防止感染的扩散并修复受损的组织，因此造成腹腔内的广泛纤维性粘连如使肠管成角、扭曲或成团块，则可引起肠梗阻。

6.腹膜有很强的吸收能力(特别是膈下的腹膜区)，能吸收腹腔内的积液、血液、空气和毒素等，所以在临床上对于腹膜炎症或术后的病人多采取半卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收，在严重的腹膜炎时，可因腹膜吸收大量的毒性物质，而引起感染性休克。

二、腹膜陷凹

腹膜陷凹主要位于盆腔内，为腹膜在盆腔脏器之间移行折返形成。男性有直肠膀胱陷凹，位于膀胱与直肠之间，女性有膀胱子宫陷凹，位于膀胱与子宫之间，凹底约在子宫峡水平。女性在子宫与直肠之间，形成较深的直肠子宫陷凹。男性的直肠膀胱陷凹和女性的直肠子宫陷凹是腹腔最低部位。临床上可于直肠前壁或阴道后穹隆穿刺引流，对疾病进行诊治。