2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——肾小球的滤过率

 单位时间内(每分钟)两肾生成的超滤液量称为肾小球滤过率(GFR)。正常成年人的肾小球滤过率平均值为125ml/min，按此计算，每天两肾的肾小球滤过率总最可达180L。GFR在不同个体之间存在差异，与基础代谢率、心输出量等一样，GFR也与体表面积呈一定的比例，当用单位体表面积(m2)的GFR来比较时，个体差异便明显减小。经体表面积校正后，男性的GFR稍高于女性;另外，运动、情绪激动、饮食、年龄、妊娠和昼夜节律等对CER也有影响。在不同的情况下，肾小球滤过率的大小取决于有效滤过压和滤过系数。

血液在流经肾小球时，并非所有血浆都被滤过到肾小囊内，而是仅占其中的一部分，因此，肾小球滤过率与肾血浆流量的比值称为滤过分数。从肾血流量和血细胞比容可计算肾血浆流量。若肾血流量为1200ml,血细胞比容为45%，则肾血浆流量为660ml/min[1200x(1-45%)];若肾小球滤过率为125ml/min，则滤过分数为19%。这表明当血液流经肾脏时，约有19%的血浆经滤过进入肾小囊腔,形成超滤液。临床上发生急性肾小球肾炎时，肾血浆流量变化不大而肾小球滤过率却明显降低，因此滤过分数减小;而发生心力衰竭时，肾血浆流量明显减少，而肾小球滤过率却变化不大，因此滤过分数增大。资肾小球滤过率和滤过分数均可作为衡量肾功能的重要指标。