2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——尿路与膀胱上皮肿瘤

 尿路上皮肿瘤分为四类，尿路上皮乳头状瘤、低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤、低级别乳头状尿路上皮癌和高级别乳头状尿路上皮癌。

尿路上皮癌好发于膀胱侧壁和膀胱三角区近输尿管开口处。肿瘤大小不等，可呈乳头状或息肉状，也可呈扁平斑块状;可为浸润性或非浸润性。

(1)尿路上皮乳头状瘤：多见于青年。呈乳头状，细胞分化好。

(2)低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤：组织学特征与乳头状瘤相似，区别是上皮增厚，乳头粗大或细胞核普遍增大。

(3)低级别乳头状尿路上皮癌：细胞正常极性，但有小灶状核异型性改变，表现为核浓染、核分裂象和轻度核多形性。

(4)高级别乳头状尿路上皮癌：核浓染、异型性明显，核分裂象较多，可有病理性核分裂象。

我们再来看一下，这些病理变化会导致哪些临床病理联系，也就是咱们常说的临床表现。

膀胱肿瘤最常见症状为无痛性血尿。肿瘤乳头断裂、肿瘤表面坏死和溃疡时可引起血尿;癌肿侵犯膀胱壁或并发感染时，可出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。