2019湖南卫生考试-医学基础备考热点 ——肺气肿的学习思路

 首先，让我们了解一下肺气肿的病因和发病机制，主要有以下3个方面：

1.阻塞性通气障碍：慢性支气管炎等细支气管炎症，造成管壁增厚，管腔狭窄，阻塞或塌陷。

2.呼吸性细支气管和肺泡壁弹性降低：肺部长期炎症破坏了弹力纤维，呼吸性细支气管和肺泡壁回缩力降低。

3.a1-抗胰蛋白酶水平降低：导致弹性蛋白酶增多、活性增高一一降解肺组织中的弹性蛋白、胶原蛋白和蛋白多糖，导致肺的组织结构受损。

病理变化，我们从宏观和镜下观两个方面来看：

1.大体肺显著膨大，边缘钝圆，色泽灰白，表面常可见肋骨压痕，肺组织柔软而弹性差，指压后的压痕不易消退，触之捻发音增强。

2.镜下肺泡扩张，间隔变窄，肺泡孔扩大，肺泡间隔断裂，肺泡壁毛细血管减少，肺小动脉内膜纤维性增厚。扩张的肺泡融合成较大的囊腔。小支气管和细支气管可见慢性炎症。

临床病理联系，主要有以下6点：

(1)气短，胸闷、呼气性呼吸困难等阻塞性通气障碍。

(2)合并呼吸道感染时，可出现缺氧、酸中毒等一系列症状。

(3)胸廓前后径增大，呈桶状胸。

(4)胸廓呼吸运动减弱。

(5)叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。语音震颤减弱。听诊时呼吸音减弱，呼气延长。

(6)可继发肺心病，严重者可出现呼吸衰竭及肺性脑病。