2019湖南卫生考试-口腔学常考考点——儿童口腔医学之牙齿折断的分类及治疗

 牙齿折断的分类及治疗

按部位临床分为牙冠折断、牙根折断和冠-根折断。

1.牙冠折断

(1)单纯釉质折断

多发生在上颌中切牙切角或切缘，没有暴露牙本质。一般无自觉症状，有时粗糙面会磨破唇舌黏膜。小面积折断可不处理。边缘较锐利者可以将边缘磨光。定期复查观察牙髓变化。

(2)冠折牙本质暴露

牙本质暴露面积较大时，可以见到牙本质下面的粉红色牙髓。注意探诊不要用力以免穿透牙本质而暴露牙髓。 冠折牙本质暴露无论面积大小都应该及时采取间接盖髓术保护牙髓。

(3)冠折露髓

由于牙髓外露，临床症状较明显，有冷热刺激痛，触痛明显。不敢用舌舔牙齿甚至影响进食。年轻恒牙外伤牙髓暴露后不及时处理会感染、坏死，亦有出现牙髓组织增生。年轻恒牙牙根未发育完成，应该尽量保存生活牙髓。临床上直接盖髓术不易成功，一般采取牙髓切断术。

2.牙根折断

包括根尖1/3、根中1/3和近冠1/3折断。

(1)主要症状

牙齿松动、牙冠稍显伸长，有咬合创伤。越近冠方的根折，症状越明显。X线片是诊断根折的主要依据。由于根折线显像变化较多，临床上容易出现遗漏，应该结合临床症状综合判断，必要时变换投照角度再次拍摄。     

(2)治疗原则

断端复位，固定患牙，一般固定2～3个月。消除咬合刨伤。术后定期复查，如果出现牙髓症状，进行根管治疗。

3.冠-根折断

牙釉质、牙本质和牙骨质同时折断，在牙冠牙根部均有折断。分成横折和纵劈。冠-根折比较复杂，应根据情况采取断冠粘结术、龈切术和去骨术后牙冠修复，或根管-正畸联合治疗方法。

例题：

根折牙临床表现的描述，不正确的是?

A.外伤性纵折很多见

B.最常见的根折为根尖1/3折断

C.多见于牙根完全形成的成人牙齿

D.根折恒牙的牙髓坏死率为20%～24%

E.部分根折患牙的牙髓出现“休克”现象

正确答案：A