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2019年湖南医学招聘-公共基础备考热点——水痘的传染源、传播途径及临床表现

来源: 2019-06-28 22:23

 1.水痘的传染源

病人和带毒者。

2.传播途径

主要飞沫传播,直接接触破裂的水疱也可以感染。

3.易感人群

婴幼儿发病最多,初次接触者90%发病,病后获得永久免疫力,一般不再发生第二次感染,体内的抗体不能清除潜伏在脊髓背根神经节内的VZV,若干年后仍可发生带状疱疹。

临床表现

1.典型水痘

潜伏期10-21日,一般为14日左右。成人于皮疹出现前可有发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等前驱症状,小儿则一般无前驱症状。皮疹先见于躯干、头部,逐渐延及面部,最后达四肢。

皮疹分布以躯干为多、面部及四肢较少,呈向心性分布。开始为粉红色针头大小的斑疹,数小时内变为丘疹,再经树小时变为疱疹,数日后结痂。基底部有一圈红晕。

2.不典型水痘

(1)出血性、进行性和播散性水痘:主要鉴于应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂的病人,病程长,全身中毒症状重。

(2)先天性水痘综合征或新生儿水痘:母亲于产前4日内患水痘,新生儿出生后5-10日内发病者,易形成播散性水痘。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变,肢体萎缩、视神经萎缩等。

(3)大疱型水痘:疱疹融合为大疱,可有皮肤及皮下组织坏死形成坏疽,患者病情重、高热、全身症状重。

3.并发症

(1)继发细菌感染:局部皮肤化脓感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、败血症等。

(2)水痘脑炎:在1000-10000个病例中发生1例脑炎,病情轻重不一,症状及脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿。

(3)水痘肺炎:多见于成人患者和免疫抑制者。轻者可无症状或仅有轻度干咳,重者有咯血、胸痛、气急、紫绀等。

(4)后期可能发生Reye综合征,表现为呕吐、烦躁、抽搐等。

(5)心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等均少见。

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