2019年湖南医学招聘-公共基础备考热点——水痘的传染源、传播途径及临床表现

 1.水痘的传染源

病人和带毒者。

2.传播途径

主要飞沫传播，直接接触破裂的水疱也可以感染。

3.易感人群

婴幼儿发病最多，初次接触者90%发病，病后获得永久免疫力，一般不再发生第二次感染，体内的抗体不能清除潜伏在脊髓背根神经节内的VZV，若干年后仍可发生带状疱疹。

临床表现

1.典型水痘

潜伏期10-21日，一般为14日左右。成人于皮疹出现前可有发热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等前驱症状，小儿则一般无前驱症状。皮疹先见于躯干、头部，逐渐延及面部，最后达四肢。

皮疹分布以躯干为多、面部及四肢较少，呈向心性分布。开始为粉红色针头大小的斑疹，数小时内变为丘疹，再经树小时变为疱疹，数日后结痂。基底部有一圈红晕。

2.不典型水痘

(1)出血性、进行性和播散性水痘：主要鉴于应用肾上腺皮质激素或其它免疫抑制剂的病人，病程长，全身中毒症状重。

(2)先天性水痘综合征或新生儿水痘：母亲于产前4日内患水痘，新生儿出生后5-10日内发病者，易形成播散性水痘。先天性水痘综合征表现为出生体重低、瘢痕性皮肤病变，肢体萎缩、视神经萎缩等。

(3)大疱型水痘：疱疹融合为大疱，可有皮肤及皮下组织坏死形成坏疽，患者病情重、高热、全身症状重。

3.并发症

(1)继发细菌感染：局部皮肤化脓感染、蜂窝织炎、急性淋巴结炎、败血症等。

(2)水痘脑炎：在1000-10000个病例中发生1例脑炎，病情轻重不一，症状及脑脊液所见与一般病毒性脑炎相仿。

(3)水痘肺炎：多见于成人患者和免疫抑制者。轻者可无症状或仅有轻度干咳，重者有咯血、胸痛、气急、紫绀等。

(4)后期可能发生Reye综合征，表现为呕吐、烦躁、抽搐等。

(5)心肌炎、肝炎、肾炎、关节炎等均少见。