2019年湖南医学招聘-公共基础备考考点——血吸虫病鉴别诊断

 1.急性血吸虫病

需要与败血症、疟疾、伤寒与副伤寒，急性粟粒性肺结核，病毒感染，其他肠道疾病鉴别。主要根据籍贯、职业、流行季节，疫水接触史、高热、肝脏肿大伴压痛、嗜酸性粒细胞增多，大便孵化阳性为鉴别要点。

2.慢性血吸虫病

需要与慢性菌痢、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、肠结核、直肠癌等病鉴别。

粪便孵化血吸虫毛蚴阳性可确诊。嗜酸性粒细胞增生有助于本病的诊断。肠镜检查及组织检查可有助于确诊。粪便常规检查、培养、X线钡剂灌肠，诊断性治疗有助于诊断与鉴别诊断。

3.晚期血吸虫病

与门脉性肝硬变及其他原因所致的肝硬变鉴别。本病肝硬变的门脉高压所引起的肝脾肿大、腹水、腹壁静脉怒张改变较为突出，肝细胞功能改变较轻，肝表面高低不平。

门静脉性肝硬变表现为：乏力，厌食、黄疸、血管痣、肝肿大显著甚至缩小，不易摸到表面结节，且有活动性肝功改变，如转氨酶增高等。

4.异位血吸虫病

(1)肺血吸虫病须与支气管炎、粟粒性肺结核，肺吸虫病鉴别。

(2)急性脑血吸虫病应与流行性乙型脑炎鉴别。

(3)慢性脑血吸虫病应与脑瘤及癫痫鉴别。