2019年湖南医疗招聘-专业知识问答考点——门脉性肝硬化

 问：请根据所学知识简述门脉性肝硬化的临床表现。

答：肝硬化是由于肝细胞弥漫性变形、坏死，纤维组织增生和肝细胞结节状再生，这三种病变反复交错进行而导致肝脏变形、变硬的一种常见的慢性肝脏疾病，门脉性肝硬化是最常见的一种肝硬化，其临床变现主要分为两大类：

1.门脉高压症主要表现

(1)侧支循环建立：①食管与胃底下段静脉丛曲张;②直肠静脉丛曲张;③脐周静脉丛高度曲张形成“海蛇头”;

(2)慢性淤血性脾大：可引起脾功能亢进;

(3)腹水：腹水超过1000ml时可出现移动性浊音阳性;

(4)胃肠淤血水肿。

2.肝功能障碍

(1)蛋白质合成障碍，使血浆蛋白减少;

(2)出血倾向;

(3)对雌激素灭活功能下降：蜘蛛痣、肝掌;

(4)胆色素代谢障碍，与肝细胞坏死及胆汁淤积有关，出现肝细胞性黄疸;

(5)肝性脑病，是肝功能极度衰竭的结果，主要原因是从肠道吸收的含氮物质不能在肝脏解毒，引起氨中毒。