2019年湖南医疗招聘-专业知识问答考点——胸腔闭式引流管的护理

 (1)部位：引流气体一般在锁骨中线第2肋间或腋中线第3肋间插管;引流液体在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间。

(2)妥善固定：引流瓶应低于腹腔60～100cm。整个引流装置要保持密闭，油纱布包盖胸腔引流管周围。

(3)保持引流通畅：引流管通畅时有气体或者液体排出，或者引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动;引流液粘稠、有块状物时，应定时挤压引流管;鼓励病人经常深呼吸与咳嗽，以促进肺膨胀，促使胸膜腔气体与液体的排出。

(4)观察记录：观察玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况，记录引流液的颜色、性质和量。

(5)无菌操作：保持引流装置无菌，定时更换引流瓶，严格无菌技术操作，防止逆行感染。

(6)意外的预防与处理：①预防：搬动患者或更换引流瓶时，双重夹闭引流管防止空气进入。②若引流瓶意外打破，应立即将胸侧引流管反折;若引流管脱落，应迅速用无菌敷料堵塞、包扎胸壁引流管处伤口。

(7)拔管指征：24小时引流液少于50ml，脓液小于10ml，无气体溢出，病人无呼吸困难，听诊呼吸音恢复，X线检查肺膨胀良好，可去除引流管。拔管方法：病人坐在床边缘或者躺在健侧，嘱病人深吸气后，屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。