2019年湖南医疗招聘-专业知识问答考点——慢性阻塞性肺疾病

 简述慢性阻塞性肺疾病。

推荐答题思路：

答：慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病和多发病，是以持续性气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性加重，与气道和肺组织对香烟的延误等有害气体或有害颗粒的异常慢性炎症有关。

(一)病因：

(1)吸烟。

(2)职业粉尘和化学物质。

(3)空气污染。

(4)感染因素。

(5)免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等因素有关。

(二)症状：

起病缓慢，病程较长，主要症状包括：

(1)慢性咳嗽，长晨间咳嗽明显，夜间有阵咳和排痰。

(2)咳痰，一般为白色或浆液性泡沫痰，偶带血丝，清晨排痰较多。急性发作期痰量增多，可有脓性痰液。

(3)气短或呼吸困难，早期有在剧烈活动后时出现，后逐渐加重，影响日常活动，是慢阻肺的特征性症状。

(4)喘息和胸闷，部分患者在严重时可出现喘息或胸闷。

(5)晚期患者可出现食欲减退，体重下降等。

(三)体征：

早期体征无异常状态，随着疾病的进展出现：

(1)视诊：桶状胸，呼吸变浅，频率变快，严重者有缩唇呼吸。

(2)触诊：双侧语颤减弱。

(3)叩诊：肺部过清音，心浊音变小，肺浊音界和肝浊音界下降。

(4)听诊：两肺呼吸音减弱，呼气期延长。

(四)辅助检查：

(1)肺功能检查：使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。

(2)肺部X线检查：早期无明显异常变化，可出现肺部纹理增粗、紊乱等特异性变化。

(五)诊断：

初步诊断：咳嗽、咳痰、进行性加重的呼吸困难。

确诊：肺功能检查。使用支气管扩张药物后FEV1/FVC<70%。

(六)治疗：

(1)一般治疗：戒烟，多运动，注射疫苗。

(2)药物治疗：

支气管扩张剂：β2受体激动剂、胆碱能受体阻断剂和甲基黄嘌呤。

糖皮质激素：对于需长期使用药物的患者，糖皮质激素为首选。

祛痰剂、抗氧化剂等。

长期氧疗：伴有呼吸衰竭的患者，建议长期低浓度低流量的吸氧。

(七)预防：

(1)戒烟、戒酒、减少室内空气污染。

(2)加强锻炼，防止感染。

(3)呼吸功能锻炼。