2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——脑梗塞的康复训练分为哪为几期？

二、举例说明

1.偏瘫患者处于Brunnstrom分期的Ⅳ期(部分分离运动期)，应如何给患者制定康复训练计划。

脑梗塞康复训练答题思路：

答：首先确定该分期患者残存的功能，该患者处于Brunnstrom分期的Ⅳ期，即部分分离运动期。

(一)该患者上肢可完成的动作：

①手能置于腰后。

②上肢前屈90°(肘伸展)。

③肩0°,肘屈90°的情况下，前臂可旋前旋后。

(二)手部能侧方抓握及拇指带动松开，手指能半随意、小范围的伸展。

(三)下肢痉挛开始减弱，开始脱离共同运动出现分离运动：

①坐位，足跟触地，踝能背屈。

②坐位时，足可向后滑动，使其背屈大于0°。

其次在做训练之前先评定患者目前的功能状态，看患者能否完成指定的动作，(如让患者手触腰椎，看能不能触及，如不能触及，距离腰椎的距离为多少，如能触及，看患者肩部有没有代偿的动作，在测试过程中保证患者肩部无代偿，必要时可按住患者肩膀)，分别进行上肢、手和下肢的动作，依次让患者完成指定的动作，边进行评定边看患者的完成程度，在测试过程中，不能有他人的帮助。

最后确定该患者为Brunnstrom分期的Ⅳ期，制定如下的康复计划：

(一)OT作业治疗：每日模拟挂衣架的训练50次，推磨砂板30次，将木钉放入高处的盆内30次(同时叮嘱患者每次完成动作时伴随有腰椎的扭转)。

(二)PT运动疗法：每日仰卧位直腿抬高20次，股四头肌训练器：做伸膝关节50次，足背屈30次。

以上的康复训练计划，根据患者的情况进行增减，保证患者每日正常训练量，计划不宜过高影响患者参与训练的积极性。同时达到每日的训练量，保证患者能够每日有所进步，早日回归家庭，回归社会。

脑梗塞康复训练中不止有PT(运动疗法)、OT(作业治疗),还有ST(语言治疗)、心理治疗、康复工程、理疗、矫形器等现代康复，还有针灸、推拿等的传统康复的治疗方法。多学科康复团队成员分别对患者的功能状态进行专业系统的评估，共同制定个性化康复治疗方案，并完成针对性的康复治疗。