2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——肝性脑病

 1.肝性脑病的分期主要分为四期

(1)一期即前驱期：主要表现为轻度性格改变和行为失常，此期可有扑翼样震颤，脑电图多数正常，此期历时数天或数周，症状有时不明显，易被忽视。

(2)二期即昏迷前期：主要表现意识错乱、睡眠障碍、行为失常，有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高等，此期有扑翼样震颤，脑电图特异性异常。

(3)三期为昏睡期：表现以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，可以唤醒，但常有神志不清。各种神经精神体征存在或加重，扑翼样震颤仍可存在，脑电图明显异常。

(4)四期为昏迷期：患者神志完全丧失，不能被唤醒，昏迷期分为浅昏迷和深昏迷，浅昏迷尚可对强烈刺激有反应，深昏迷则无任何反应。

2.肝性脑病的护理要点

(1)环境与休息：应给予患者清洁干净、安静的环境进行休息，注意保证患者的安全，若为昏迷患者应该拉起闯档，防止患者发生坠床。

(2)药物的使用：遵医嘱使用药物治疗，注意灌肠时避免食用肥皂水灌肠，应该选用生理盐水或醋酸、乳果糖等药物遵医嘱灌肠。

(3)饮食的护理：要根据患者不同程度进行护理，若患者为意识状况较好时，可以遵医嘱限制蛋白质摄入，应该以植物蛋白为主;若患者较为严重应该禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。随病情好转后可逐步增加蛋白饮食，每天控制在在20g以内，最好给予植物蛋白，如豆制品。显著腹水病人应限制钠、水量，钠应少于250mg/d，水入量一般为尿量加1000ml/d。

(4)病情观察：注意观察患者的意识障碍程度的变化，及时发现有无病情的加重等。

(5)心理护理：给予肝性脑病患者及家属心理护理，积极配合医生治疗。

(6)健康宣教：主要教育患者饮食的主义方面，有异常及时就诊。