2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——肝硬化的临床表现
症状较轻,缺乏特异性,以乏力、食欲不振、低热为主要表现。
2.失代偿期:主要为肝功能减退和门静脉高压。
(1)肝功能减退:
1)全身情况较差:有疲倦、乏力、精神不振、皮肤干枯、面色黝黑等。
2)消化道症状:食欲减退为最常见症状,甚者畏食,进食后上腹饱胀,有时伴有恶心、呕吐,稍进油腻肉食易引起腹泻。
3)出血倾向和贫血:可能与毛细血管脆性增加、维生素K缺乏、凝血因子合成障碍、血小板质和量异常等因素有关。常出现鼻出血,牙龈出血,皮肤紫癜和胃肠出血等倾向。
4)内分泌紊乱:因肝对雌激素及醛固酮灭活作用减弱导致,雄激素减少,男性有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及乳房发育症,女性有月经失调、闭经、不孕等,可出现蜘蛛痣和肝掌;蜘蛛痣主要发生于上腔静脉引流区域比如面部,肩部,上胸部。
(2)门脉高压症:
1)脾大:晚期常伴有脾功能亢进,全血减少;白细胞减少。
2)侧支循环的建立和开放:最特异的临床表现。
3)腹水:是肝硬化失代偿期最突出的表现。
肝硬化腹水形成的原因:
①门静脉压力增高:最主要的原因。
②低蛋白血症。
③肝淋巴液生成过多。
④继发性醛固酮和抗利尿激素增多。
(3)并发症
①上消化道出血:为最常见的并发症;
②肝性脑病:最严重的并发症;最常见的死亡原因;
③感染。
④功能性肾衰竭(肝肾综合征)。
⑤原发性肝癌。
⑥电解质和酸碱平衡紊乱。
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