2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——咯血护理

 1.休息与卧位：小量咯血者应卧床休息为主;大量咯血患者绝对卧床休息，取患侧卧位。

2.饮食护理：大量咯血者应禁食;小量咯血者可进少量温、凉流质饮食。

3.保持呼吸道通畅：嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咯出，保持气道通畅;嘱病人不要屏气，以免诱发喉头痉挛，导致窒息。

4.用药护理：

①垂体后叶素可收缩小动脉，减少肺血流量，从而减轻咯血。但也能引起子宫、肠道平滑肌和冠状动脉收缩，故冠心病、高血压病人及孕妇忌用。静脉点滴时速度勿过快，以免引起恶心、心悸等不良反应。

②年老体弱、肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，应注意观察呼吸中枢和咳嗽反射受抑制情况，以免呼吸抑制导致呼吸衰竭或窒息。

5.窒息的抢救：对大咯血及意识不清的病人，应在病床旁备好急救器械。一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45o俯卧位，头偏向一侧，轻拍背部，迅速排出在气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管负压吸引。注意给氧。同时做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。

6.病情观察：一般每天咯血量小于100ml为小量咯血;每天咯血量大于100ml、小于500ml为中等量咯血;每天咯血量大于500ml或每次咯血量大于300ml为大量咯血。密切观察病人咯血的量、颜色、性质及出血的速度。观察生命体征及意识状态的变化，有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、烦躁不安等窒息征象;有无肺部感染及休克等并发症的表现。

7.心理护理：给以心理护理，缓解病人紧张、恐惧情绪。