2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——静脉输液的操作流程

 (1)操作前：

①核对：

接到医嘱，双人核对无误。

②评估：

环境：清洁、宽敞、适宜操作;

患者：患者病情、意识以及配合情况，注射部位血管情况及其周围皮肤情况(皮肤完整，无破损，无红肿，无瘢痕)，向患者解释目的，并备好输液架，调好高度，一般为60～80cm。

③准备：

护士：着装整洁、洗手、戴口罩;

用物：药液(按医嘱遵循三查七对配置好并贴瓶签：在瓶签上注明床号、姓名、药名、浓度、剂量)其余用物准备齐全，均在有效期范围内，可以使用。

(2)操作中：

①查对：床号、姓名、腕带

②体位：协助患者取舒适体位。

③排气：再次查对液体，常规消毒瓶口，检查、打开输液器，挂上输液瓶并打开调节夹排气至乳头处(即输液软管接头处)，关闭调节夹，将软管挂于分叉处。

④选静脉(粗、直有弹性)：一看：初步选择静脉注射部位，在穿刺部位肢体下放以垫巾、止血带;二扎：扎止血带于注射部位上方6～8cm处，末端向上，嘱患者握拳;三摸：以手指探明所选静脉的走向和深浅，松开止血带，嘱患者松拳。

⑤消毒：

常规消毒皮肤(直径为>5cm)。

撕开胶贴包并取出输液贴，置于垫巾上备用。

于穿刺部位上端6～8cm处扎止血带，嘱患者握拳。

⑥再次查对和排气：

排出头皮针内空气，检查无气泡后，关闭调节夹。

⑦穿刺：

左手绷紧穿刺部位下端皮肤，右手持头皮针针翼，针头斜面朝上与皮肤呈15°～30°角穿刺。

三松一看：见回血后将针头放平再前行少许，一手固定输液针头，一手松止血带，松调节夹，嘱患者松拳并观察液体滴入是否通畅。

⑧固定并调滴速：滴入顺畅后用输液贴膜固定针头;根据患者病情、年龄、输注药物等调节适当的滴速，一般成人速度为40～60滴/分。

⑨再次查对并签名：在输液巡视卡上签名、签时间。

⑩指导并整理：观察液体滴入是否顺畅、穿刺点局部情况、有无输液反应，告知输液治疗目的，勿自主调节滴速，勿大幅度移动输液的手臂。协助患者取舒适卧位，整理床单位

(3)操作后：

①垃圾分类处理

②洗手，做记录

(二)注意事项

1.严格执行查对制度、无菌操作原则及消毒隔离制度。

2.对于长期输液者，保护、合理使用静脉，一般从远端小静脉进行穿刺。

3.挂输液品于输液架，高度适中;输液前排尽输液管及针头内的液体，如茂菲滴管下段的输液管内有小气泡不易排出时，可轻弹输液管，将气泡弹至茂菲滴管内。

4.在穿刺点上方6～8cm处扎止血带，消毒范围直径大于5cm。

5.注意药物的配伍禁忌，对于刺激性或特殊药物，应在确认针头已刺入静脉内再输入。

6.严格掌握输液速度：

(1)一般成人40～60滴/分，儿童20～40滴/分。

(2)对于有心、肺、肾疾病的患者，老年患者、婴幼儿以及输注高渗、含钾或升压药夜的患者，要适当减慢输液速度。

(3)对于严重脱水，心肺功能良好可适当加快输液速度。

7.输液过程中要加强巡视，注意观察下列情况：

(1)滴入是否通畅，针头或输液管有无漏液，针头有无脱出、阻塞或移位，输液管有无扭曲、受压。

(2)有无溶液外渗，注射局部有无肿胀或疼痛。

(3)密切观察有无输液反应。

(4)每次观察巡视后，应做好记录。