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2019年湖南医疗招聘-面试备考考点——大量不保留灌肠的操作流程

来源: 2019-06-30 22:42

 1.操作前:

(1)核对:接到医嘱,双人核对无误。

(2)评估:

①病人的床号、姓名、腕带、患者腹部有无包块、胀气。肛周皮肤及粘膜情况。有无灌肠禁忌症。

②解释:操作目的,并取得配合。

③询问:患者有无大便盆,并准备妥当。

(3)准备:

①护士:洗手、戴口罩,衣帽整洁,修剪指甲。

②环境:关闭门窗、调节室温、遮挡病人。

③用物:按医嘱备灌肠液、弯盘、肛管(18~22号)、灌肠筒(一次性灌肠袋)、1000ml量杯、润滑油、止血钳、手纸、水温计、搅棒、一次性尿布、输液架、便盆、手套。

④按医嘱配灌肠液,一般为0.1%~0.2%肥皂水或生理盐水(温度39~41℃,降温用28~32℃)。液量:成人500~1000ml,儿童200~500ml。

⑤用物准备完毕之后,二人查对。

2.操作中:

(1)核对:携用物至患者床旁,核对患者床号、姓名及灌肠溶液。

(2)准备体位:协助患者取左侧卧位,双膝屈曲,裤腿至膝部,臀部移至床沿。

(3)垫巾:垫橡胶单和治疗巾于臀下。

(4)盖好被子,只暴露臀部。

(5)准备灌肠筒、戴手套:将灌肠筒挂于输液架上,筒内液面高于肛门40~60cm。戴手套。

(6)连接润滑肛管、排气:连接肛管,润滑肛管前端,排尽管内气体,夹管。

(7)插肛管:左手垫卫生纸分开肛门,暴露肛门口,嘱患者深呼吸,右手将肛管轻轻插入直肠7~10cm。固定肛管。

(8)灌肠:开放管夹,使液体缓慢流入。

(9)观察:密切观察筒内液面下降速度和患者的情况。

(10)拔管:待灌肠液即将流尽时夹管,用卫生纸包裹肛管轻轻拔出,放入弯盘内,擦净肛门。

(11)保留灌肠液:协助患者取舒适的卧位,嘱其尽量保留5~10min后再排便。

(12)排便:对不能下床的患者,给予便器,将卫生纸、呼叫器放于易取处。扶助能下床的患者上厕所排便。

3.操作后:

(1)整理用物:排便后及时取出便器,擦净肛门,协助患者穿裤,整理床单位,开窗通风。

(2)采集标本:观察大便性状,必要时留取标本送检。

(3)按相关要求处理用物。

(4)洗手,在体温单大便栏目处记录灌肠结果。

注意事项

1.妊娠、急腹症、严重心血管疾病等患者禁忌灌肠。

2.伤寒患者灌肠时溶液不得超过500ml,压力要低(液面不得超过肛门30cm)。

3.肝昏迷患者灌肠,禁用肥皂水,以减少氨的产生和吸收;充血性心力衰竭和水钠潴留患者禁用0.9%氯化钠溶液灌肠。

4.准确掌握灌肠溶液的温度、浓度、流速、压力和溶液的量。

5.灌肠时患者如有腹胀或便意时,应嘱患者做深呼吸,以减轻不适。

6.灌肠过程中应随时注意灌肠患者的病情变化,如发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急时,应立即停止灌肠并及时与医生联系,采取紧急措施。

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