2019年湖南医疗招聘-公共基础高频考点——流行性脑脊髓膜炎的治疗

 流行性脑脊髓膜炎普通型的治疗

1.一般及对症治疗

(1)立即隔离治疗，同时报告疫情，密切观察病情，做好护理，预防并发症。

(2)饮食方面，流质饮食为宜，保证足够液体量及电解质。高热时可用物理降温及退热药物。

2.病原治疗

尽早、足量应用细菌敏感并能透过血脑屏障的抗菌药物。常选用以下抗菌药物。

流行性脑脊髓膜炎爆发型的治疗

1.休克型

(1)尽早应用有效抗生素，进行抗菌治疗。

(2)抗休克治疗：补充血容量，液体应晶体和胶体合理组合;纠正酸中毒，更好的选择5%碳酸氢钠;如山莨菪碱此类血管活性药物或多巴胺;短期应用糖皮质激素。

(3)抗DIC治疗。

(4)保护重要脏器功能，注意心率、尿量等。

2.脑膜脑炎型

(1)抗菌治疗 ：治疗同时用山莨菪碱改善微循环减轻脑水肿。

(2)防治脑疝减轻脑水肿：早期发现颅内压增高，及时脱水治疗。用20%甘露醇，如症状严重可加大剂量或缩短间隔时间。

(3)糖皮质激素：常用地塞米松，有减轻脑水肿及颅内压作用。

(4)呼吸衰竭的治疗：吸氧，在脱水治疗的同时应用呼吸兴奋剂。如呼吸衰竭不好转，应尽早气管切开及应用人工呼吸器，并进行血气分析监测

(5)对症治疗：有高热并且有惊厥者应用物理及药物降温。同时应尽早应用镇静剂。亚冬眠疗法在必要时可以用到。