2019年湖南医学招聘-公共基础常考考点——流行病学之蛔虫病知识总结（2）

蛔虫病的临床表现

1.肠道蛔虫常引起反复发作的上腹部或脐周腹痛。由于虫体的机械性刺激及其分泌的毒物和代谢产物可引起消化道功能紊乱和异性蛋白反应，如纳差、恶心、呕吐、腹泻和荨麻疹。

2.儿童严重感染蛔虫病时，可引起营养不良，精神不安，失眠、磨牙、夜惊等。

蛔虫病的常见并发症

1.胆道蛔虫病

肠道内环境或宿主全身状况变化时，蛔虫受到刺激可钻入胆道而引起胆道蛔虫病。表现为剑突下突然发生阵发性绞痛或钻顶痛，可放射至背部及右肩部，难于忍受，极度不安。常伴有恶心及呕吐。腹壁软仅疼痛发作时腹壁轻度痉挛，剑突下明显的局限性压痛。当进入胆道的蛔虫退到小肠后，则症状突然消失。

2.蛔虫性肠梗阻

多见小儿，由于虫数较多，扭结成团阻塞肠腔，引起部分肠梗阻。病人有阵发性腹痛、恶心、呕吐、腹壁软，可扪及大小不等粗麻绳样索状块物。

注意：如果治疗不及时，可发展为完全性肠梗阻。

3.其它

伤寒或少数胃、十二指肠溃疡病患者感染蛔虫后，蛔虫可穿破病变处肠胃壁引起穿孔，产生弥漫性腹膜炎。

蛔虫向上逆行时可由鼻孔、口腔排出，或钻入耳咽管而引起耳鼓膜穿孔，并由外耳道排虫。偶尔蛔虫可到达喉或气管，引起窒息。

例题：

胆道蛔虫病的典型临床表现中，下列哪项是错误的?

A.右上腹"钻顶样"剧烈疼痛

B.突然发病，突然缓解

C.常有上腹部肌紧张和反跳痛

D.可伴轻度黄疸

E.常有蛔虫呕出

正确答案：C