2019湖南医疗招聘-检验学备考考点——网织红细胞计数

(一)概念：是晚幼红和成熟红细胞之间的过渡阶段细胞，属于尚未成熟的红细胞，略大于成熟红细胞，其胞质中残存的嗜碱性物质核糖核酸(RNA)，经煌焦油蓝活体染色后，呈网状结构。

(二)检测方法及原理

1.普通显微镜法：染色结束后，推片、晾干，在显微镜下观察1000个红细胞中的网织红数量，可计算出网织红细胞的百分比及绝对值。

2.仪器法：用特殊的染料使网织红细胞的RNA着色，用流式细胞术测得网织红细胞数。

(三)参考值

显微镜计数法：成人为0.005～0.015或绝对值(24～84)×109/L;新生儿为0.02～0.06。

(四)临床意义

网织红细胞计数是反应骨髓造血功能的重要指标。

1.判断骨髓增生功能

(1)增多：表示骨髓造血功能旺盛，溶血性贫血、急性失血网织红细胞明显增多。如急性失血后5～10天，网织红细胞达高峰，放疗、化疗后恢复造血时网织红细胞会短暂性升高。

(2)减低：见于再生障碍性贫血，溶血性贫血再障危象。网织红细胞绝对值低于15×109/L为诊断再生障碍性贫血的指标之一。

2.观察贫血疗效：缺铁性贫血或巨幼细胞贫血经有效治疗后，2～3d后Ret开始上升，7～10d达到最高峰(约10%)，2周后逐渐降至正常水平。

3.骨髓移植后检测：骨髓移植后第21天，如果网织红细胞大于15×109/L，常表示无移植并发症。若网织红细胞小于15×109/L，伴中性粒细胞和血小板增高，提示可能骨髓移植失败。