2019湖南医疗招聘-检验学备考考点——尿管型的概念、形成条件、形态特点及临床意义

一、概念：尿液中的蛋白、细胞及细胞碎片在肾小管、集合管内凝固而形成的圆柱状蛋白聚和体即称为管型。

二、管型形成条件：尿中有一定的蛋白和肾小管分泌的T-H糖蛋白;肾小管有使尿液浓缩酸化的能力；具有可供交替使用的肾单位。

三、管型形态特点及临床意义

(1)透明管型：折光性低，呈规则的圆柱体状，无色透明、两端钝圆，可有少许的颗粒。正常晨尿中偶见，在剧烈运动、发热、麻醉时，尿中也可出现透明管型。

大量出现见于急、慢性肾小球肾炎、肾病、肾盂肾炎、肾瘀血、恶性高血压、肾动脉硬化、心力衰竭等疾病。

(2)细胞管型：管型中细胞含量超过管型的1/3时称为细胞管型，按其中细胞类别可分为：①红细胞管型：提示肾单位内有出血，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作。②白细胞管型：此种管型表示肾实质有细菌感染性病变。常见于急性肾盂肾炎、间质性肾炎等。③肾上皮细胞管型，管型内含肾小管上皮细胞，常见于肾小管病变，如急性肾小管坏死、重金属、化学物质及药物中毒、肾移植后排异反应等。

(3)颗粒管型：管型内含大小不等的颗粒物，其量超过1/3面积时称为颗粒管型。可根据颗粒的大小分成粗、细颗粒管型。可见于急、慢性肾小球肾炎，肾病，肾动脉硬化以及药物中毒损伤肾小管、肾移植术发生排异反应等。

(4)脂肪管型：管型内可见大量大小不等折光性很强的脂肪滴。可见于慢性肾炎、肾病综合征等。

(5)肾衰竭管型(宽幅管型)：外形宽大、不规则，呈扭曲状，易折断，内含大量大小不等的颗粒。大量出现见于急性肾功能衰竭者的多尿早期，若慢性肾炎晚期尿毒症时出现，常表示预后不良。

(6)蜡样管型：蜡样管型为蜡灰色或淡黄色，折光性强、质地厚、有切迹。可见于慢性肾小球肾炎晚期、肾功能衰竭及肾淀粉样变性。