2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——尿液干化学与镜检结果不符的原因分析

1：粒细胞胞浆中含有酯酶，尿干化学法是根据酯酶法的原理，粒细胞胞浆中的酯酶谁接的产物与试纸上的重氮盐反应，生成紫色化合物。这种方法存在明显的局限性，仅仅可以与中性粒细胞反应。如果尿标本中的白细胞以淋巴细胞和单核细胞为主，则结果会显示干化学实验阴性，因此我们需要进行手工显微镜复查，显微镜下见到大量白细胞，此时应以显微镜下的结果为准，常见疾病为肾移植后排斥反应等;此外尿标本放置时间过久，含有大量维生素C也可导致假阴性的出现

2：干化学法检测尿潜血是利用血红蛋白接触活性原理，尿液中血红蛋白和肌红蛋白的类过氧化物酶作用催化分解过氧化物，使四甲基联苯胺氧化，呈现相应的颜色。该方法对尿液中的血红蛋白敏感，如果尿液中存在过多的肌红蛋白，则干化学结果胡出现假阳性;此外菌尿也可引起假阳性，高浓度维生素C可引起假阴性

3：尿干化学检测蛋白质仅对白蛋白敏感，利用PH指示蛋白误差的方法，因此当尿液中有大量球蛋白时干化学为阴性，但管型的形成机制是以蛋白为基础，因此可导致干化学假阴性，镜检课看到大量管型。