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2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——尿理学检查

来源: 2019-07-09 22:05

 

一、尿量

检查项目 参考值 临床意义
尿量 成人:1000-2000mL/24h 多尿 定义:成人>2500ml/24h,儿童>3000ml/24h。
生理性:1、饮水过多。2、服用利尿的食物。3、服用某些药物,如咖啡因。4、神经性多尿。
病理性:1、内分泌疾病,如尿崩症。2、代谢性疾病,如糖尿病。3、肾脏疾病,如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎。
少尿 定义:成人<400ml/24h。
生理性:机体缺水、出汗过多等。
病理性:肾前性少尿:如休克、过敏、失血过多等导致的肾缺血,以及严重腹泻、呕吐等导致的血液浓缩等。肾后性少尿:如肾或输尿管结石、膀胱功能障碍等能引起尿路梗阻的疾病。肾性少尿:多见于肾实质的病变,如急性肾小球肾炎、慢性病所致的肾功能衰竭等。
无尿 定义:成人<100ml/24h。
常见于肾脏受重金属物质的损害等引起的急性肾小管坏死等。

二、尿颜色和透明度

透明度分级:尿液的透明度分为清晰透明、轻度混浊(雾状)、混浊(云雾状)、明显混浊。

检查项目 参考值 临床意义
颜色及透明度 正常、新鲜尿液:淡黄色、清晰透明 生理性 1、大量饮水尿色淡,饮水少、运动、出汗尿色深。2、服用药物,如核黄素、呋喃唑酮尿液呈黄色。3、尿液中含有盐类时会出现结晶,如磷酸盐、碳酸盐等。
病理性 无色:如伴有比密增高多见于糖尿病,伴比密降低多见于尿崩症。
血尿:肉眼血尿:每升尿液含血量大于1mL,其外观呈淡红色、洗肉水样。镜下血尿:尿沉渣检测每高倍镜视野大于3个红细胞。常见于:1、泌尿生殖系统疾病、血液病、感染性疾病、心血管疾病以及药物毒副作用等。
血红蛋白尿:游离血红蛋白>0.3mg/L时,尿隐血试验阳性。常见于:血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿、蚕豆病、热血性疾病等。多与肌红蛋白尿鉴别诊断,但肌红蛋白尿较少见。
胆红素尿:尿液外观呈深黄色,振荡后产生的泡沫也呈黄色。常见于:组赛性黄疸或肝细胞性黄疸。
乳糜尿:乳糜液或淋巴液进入尿中,外观呈乳白色。常见于:丝虫病,少数为肿瘤、胸腹部创伤等。
脓尿与菌尿:脓尿常含有丝状悬浮物,放置后有云絮状沉淀。菌尿内含大量细菌,多呈云雾状,静置后无沉淀。常见于:肾盂肾炎、膀胱炎、前列腺炎等。

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