2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——钙、磷、镁代谢知识点

来源： 2019-07-09 22:05中

一、功能

钙：血浆钙可以降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经肌肉的兴奋性，参与凝血;骨骼肌中的钙参与肌肉收缩;在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用。

磷：血中的磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分;细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应;构成生物膜结构。

镁：镁离子对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用;是多种酶的辅酶;与体内重要的生物高分子及ATP、DNA等生化反应有关。

二、代谢途径

三、钙磷代谢的调节

甲状旁腺激素：是维持血钙正常水平最重要的调节因素，主要作用：升高血钙，降低血磷，酸化血液。

降钙素：由甲状腺滤泡旁细胞合成、分泌，主要作用：降低血钙和血磷。

维生素D：其活性形式是1α，25-(OH)2-D3，主要作用：升高血钙、血磷。

在正常人体内，通过上述三种物质的相互制约，相互协调，以适应环境的变化，保持血钙、血磷浓度的相对恒定。

四、钙、磷、镁的临床测定

	测定项目	检测方法	参考值	临床意义
血钙	离子钙	钙离子选择性电极法	0.94-1.26mmol/L	血钙升高：较少见。例如原发性甲状旁腺功能亢进、恶性骨肿瘤转移等。
	总钙	原子吸收分光光度法	2.25-2.75 mmol/L	血钙降低：1、甲状旁腺功能低下：见于原发性甲状旁腺功能低下、甲状腺切除手术后等。2、维生素D缺乏。3、新生儿低血钙症，多发生于生后一周内。4、严重肝病、慢性肾病、尿毒症等。
血磷	血清磷	磷钼酸法、染料法、酶法	0.81-1.45 mmol/L	血磷升高：1、甲状旁腺功能减退。2、慢性肾功能不全。3、维生素D中毒。
				血磷降低：1、原发性或继发性甲状旁腺功能亢进。2、维生素D缺乏。3、肾小管病变如Fanconi综合征。
血镁	血清镁	Calmagite(CLG)比色法、达旦黄比色法	0.74-1.0 mmol/L	血镁升高：1、肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期。2、甲状腺功能低下、Addison病等。
				血镁降低：1、镁摄入不足。2、尿排镁量过多。3、甲状腺功能亢进等。