2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——弥散性血管内凝血病因及表现

一、概念

弥散性血管内凝血是由于多种病因所引起的血栓止血病理生理改变的一个中间环节。

二、病因

体内有血小板聚集，病理性凝血酶生成，纤维蛋白在微血管中沉积，形成广泛性微血栓。在此过程中，消耗了大量血小板和凝血因子使凝血活性减低。同时，通过内激活途径引发继发性纤溶亢进。因此出现了微血栓病性凝血障碍和出血症状。

本症患者常发生于

①严重感染(败血症、重症肝炎)。

②严重创伤(挤压伤、体外循环)。

③广泛性手术(扩大根治术、大面积灼伤)。

④恶性肿瘤(广泛转移、早幼粒细胞白血病)。

⑤产科意外(羊水栓塞、胎盘早期剥离)。

⑥其他疾病(溶血性输血反应、呼吸窘迫综合征)。

三、临床表现

①广泛性出血、注射部位和手术创面渗血难止，大片状皮肤瘀斑，以及广泛性黏膜和内脏出血;

②微循环衰竭、休克或血压降低;

③微血栓栓塞;

④微血管病性溶血性贫血等表现。