2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——铁粒幼细胞性贫血的实验诊断

1.概念：

铁粒幼细胞性贫血(简称SA)是一组铁利用障碍性疾病。其特征为骨髓中出现大量环状铁粒幼红细胞，红细胞无效生成，组织铁储量过多和外周血呈小细胞低色素性贫血。

2.实验诊断：

(1)血象：

血红蛋白一般70～100 g/L，成熟红细胞具有双形性，一部分为正常红细胞，另一部分则呈低色素性;形态大小不一，可伴嗜碱点彩，靶形红细胞。网织红细胞正常或轻度减少。白细胞及血小板计数通常正常。成熟红细胞具有双形性为其常考病理特点。

(2)骨髓象：

红系明显增生，以中幼红为主，部分有巨幼样变。可见双核或核固缩，胞浆呈泡沫状或有空泡，提示红系造血异常。部分病人同时伴粒系及巨核系细胞病态造血。

(3)铁染色：

铁染色显示细胞外铁增多，铁粒幼细胞百分数增加、铁颗粒增多变粗;环形铁粒幼细胞可占幼红细胞15%以上，也常见铁粒红细胞。常见铁粒幼细胞、环形铁粒幼细胞为其常考检查特点。

(4)生化检查：

血清铁、血清铁蛋白增高;红细胞游离原卟啉多增高，亦有少数降低;血清总铁结合力正常或减低，故运铁蛋白饱和度明显增高，甚至达到完全饱和。