2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点精析——抗血栓和溶血栓治疗中的应用
一、概述:
1.抗凝治疗的常用药物是肝素(普通肝素、低分子量肝素)和口服抗凝剂,其目的是降低血浆凝血因子的活性或阻止凝血因子的激活,从而降低血液的凝固性,以预防血栓的形成或阻止血栓的发展。
2.溶栓治疗的目的是用溶栓药物溶解已经形成的血栓,其主要并发症是出血,为达到较好的溶栓效果,尽量避免出血并发症的发生,故建议选用以下指标作实验监测。
二、抗血栓和溶栓治疗监测如下表
治疗药物 |
监测指标 |
结果 |
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抗凝治疗 |
普通肝素 |
APTT |
较正常对照值延长1.5~2.5倍 |
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血浆肝素浓度 |
血浆肝素浓度为0.2~0.5U/ml |
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低分子量肝素 |
抗因子Ⅹa活性 |
0.5~0.8AFXa μ/ml |
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Hep test |
小于120s |
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口服抗凝剂(香豆素类衍生物) |
PT |
PT在正常对照值的1.5~2.0倍; |
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F1+2监测 |
0.10~1.5nmol/L |
抗血小板治疗 |
噻氯匹叮 |
血小板聚集试验 |
PAgT抑制率维持在参考值的30%~50% |
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出血时间(BT) |
BT延长是参考值的1.5~2.0倍 |
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血小板计数 |
PLT减低是参考值低限(100×109/L) |
溶栓治疗 |
SK、UK |
Fg |
1.2~1.5g/L |
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TT |
在正常对照的1.5~2.5倍 |
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FDP |
0.3~0.4g/L |
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