2019湖南医疗卫生考试-临床医学常见考点——肝癌相关知识总结
一、定义
是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。
大体病理形态可分为结节型、巨块型和弥漫型三类。以结节型多见。
二、病因
目前认为乙型和丙型肝炎病毒是促癌因素之一
其它因素包括肝硬化,黄曲霉菌B1,亚硝胺类、有机氯农药、偶氮芥等,嗜酒、缺硒和遗传易感性也是重要的危险因素。
三、临床表现
早期缺乏典型表现。可无任何症状和体征,常是经甲胎蛋白(AFP)普査检出,称之为亚临床肝癌。自行就诊的病人多属中晚期,主要表现如下:
1.肝区疼痛常有右上腹部,呈持续性胀痛或钝痛半数以上病人以此为首发症状。如病
变侵犯膈,可牵涉右肩;如突然剧痛,产生急腹症表现,常是肝表面的癌结节破裂所致。
2.全身症状食欲减退,恶心,呕吐,进行性消瘦明显,低热;晚期出现黄疸,多与肿瘤引起胆道梗阻有关,还有恶病质等。
3.原有肝硬化表现:脾大,腹水,上消化道出血,贫血等,腹水,增加迅速,一般为漏出液。
4.肝大呈进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,呈结节状,边缘不规则,触痛。
四、转移途径
1.肝内转移:是肝癌最早、最易发生的转移。
2.血行转移:肝癌血行转移(肝外转移)最常见于肺。
3.淋巴转移:肝癌淋巴转移最常见于肝门淋巴结。
4.种植转移:少见。
五、并发症
1.上消化道出血
2.肝性脑病
3.癌结节破裂出血
4.继发感染
六、辅助检查
1.甲胎蛋白(AFP)测定肝癌早期诊断重要方法之一。
2.超声断层扫描超声检查可显示直径为1~2cm以上肿瘤,对早期定位诊断有较大价值。
3.电子计算机X线体层摄影(CT)对1cm以下的肿瘤的检出率达80%以上,是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
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