2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点——急性髓细胞白血病实验诊断的特点
血象 | 骨髓象 | 细胞化学染色 | 其他 | ||||||
POX | PAS | ASD-NCE | NAP | a-NBE | |||||
M0 | 急性髓细胞白血病分化型 | 1、白细胞数较低 | 原始细胞≥30%,无AuEr小体 | 阴性 | MP0阳性 | ||||
2、原始细胞 | |||||||||
M1 | 急性粒细胞白血病未成熟型 | 1、贫血显著 | 原始粒细胞大于90%(NEC) | 至少3%原粒阳性 | 阴性 | ||||
2、原始粒细胞 | |||||||||
M2 | 急性粒细胞白血病部分成熟型 | 原始粒细胞及早幼粒细胞为主 | 原始粒细胞占30%~89%(NEC) | 阳性 | 原粒呈阴性 | 阳性 | 明显降低 | t(8;21)(q22;q22) | |
不被NFa抑制 | |||||||||
M3 | 急性早幼粒细胞白血病 | 异常早幼粒细胞为主 | 颗粒增多早幼粒占30%~90%,Auer小体易见 | 阳性或强阳性 | 阳性或强阳性 | 阳性 | 明显降低 | 阴性 | HLA-DR、CD34为阴性(15;17)PML-RARα融合基因 |
不被NFa抑制 | |||||||||
M4 | 急性粒-单核细胞白血病 | 粒及单核两系早期细胞 | 粒系和单核系同时增生,原始细胞≥非红系细胞的30%; | 原、幼单呈阴性或弱阳性;幼粒呈阳性或强阳性 | 原始和幼稚细胞呈阳性,原粒不被NaF抑制,而原单可被抑制 | ||||
M5 | 急性单核细胞白血病 | 原、幼单 | M5a原单>80%;M5b原单30%~79% | 阴性~阳性 | 阳性,可被NaF抑制 | ||||
M6 | 急性红白血病 | 1、红血病期:幼红细胞 | 红系细胞≥50%;非红系原始细胞(原粒或原单)≥30% | 幼红细胞强阳性 | |||||
2红白血病期:幼红;原粒及早幼粒 | |||||||||
M7 | 急性巨核细胞白血病 | 常见全血细胞减少,可见小巨核 | 以原始及幼稚巨核细胞为主 | 阳性 | 阳性 | ||||
原始巨核细胞≥30% | 不被NFa抑制 |
【练习题】骨髓有核红细胞比例>50%,伴病态造血,同时出现30%以上的原粒细胞,可考虑为:( )
A.急性非淋巴细胞内血病-M6型
B.急性非淋巴细胞白血病酶-M5型
C.巨幼细胞贫血
D.急性非淋巴细胞白病-M3型
【答案】A。
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