2019湖南医疗卫生考试-检验学常备考点——临床化学之糖尿病引起的代谢紊乱（1）

糖尿病引起的代谢紊乱

(一)急性变化

糖尿病会影响到糖、蛋白质和脂肪代谢的改变，表现为高血糖症和糖尿，高脂血症和酮酸血症及乳酸血症等。

1.高血糖症

(1)糖原合成减少分解增加;

(2)糖异生加强;

(3)肌和脂肪组织对葡萄糖摄取减少。

2.糖尿、多尿及水盐丢失

(1)血糖过高超过肾糖阈时出现尿糖;

(2)渗透性利尿引起多尿及水盐丢失。由于糖尿病患者血中溶质增多(主要为葡萄糖)，可有溶质性利尿，排出多量液体而导致严重脱水。

3.高脂血症和高胆固醇血症

高脂血症为高甘油三脂、高胆固醇、高VLDL的糖尿病性Ⅳ型高脂蛋白血症。

因葡萄糖利用障碍，脂肪组织动员加强，脂肪酸转变成乙酰CoA增多，形成酮体和胆固醇后进入血液。糖尿患者由于存在高脂血症，所以容易伴发动脉粥样硬化。

4.蛋白质合成减弱、分解代谢加速，可有高钾血症，可出现负氮平衡。

5.酮酸血症

由于肝内酮体产生过多，超过肝外组织的氧化能力时，会形成酮血症和酮尿症。

酮体中乙酰乙酸和β-羟丁酸均为中等强度酸性物质，它们消耗血液缓冲系统而导致代谢性酸中毒。