2019年湖南医疗招聘-医学基础考点点拨——酸碱平衡和酸碱平衡紊乱原因和对机体的影响

来源： 2019-07-23 10:42中

酸碱平衡紊乱	原因	对机体的影响
代谢性酸中毒细胞外液H+↑或HCO3—↓ 血浆HCO3—↓PH↓	1.肾脏排酸保碱功能障碍（1）肾衰竭（2）肾小管功能障碍（3）应用碳酸酐酶抑制剂 2.HCO3—丢失过多 3.代谢功能障碍：（1）乳酸酸中毒（2）酮症酸中毒 4.其他原因：（1）外源性固定酸摄入过多（2）高钾血症（3）血液稀释	1.心血管系统改变（1）室性心律失常（2）心肌收缩力降低（3）血管系统对儿茶酚胺的反应性降低 2.中枢神经系统改变（1）脑组织能量供应不足（2）pH值降低-谷氨酸脱羧酶活性增强-γ-氨基丁酸生长增多-中枢神经系统抑制（3）骨骼系统改变











呼吸性酸中毒吸CO2↑或排CO2↓血浆H2CO3↑pH↓	1.呼吸中枢抑制 2.呼吸道阻塞 3.呼吸机麻痹 4.胸廓病变 5.肺部疾患 6.CO2吸入过多	1.CO2直接舒张血管 2.对中枢神经系统功能的影响：CO2麻醉





代谢性碱中毒细胞外液碱↑或H+↑ 血浆HCO3—↑pH↑	1.酸性物质丢失过多（1）经胃丢失： ①胃液中H+，Cl—或K+丢失 ②胃液大量丢失（2）经肾丢失 ①应用利尿剂 ②肾上腺皮质激素过多 2.HCO3—过量负荷（医源性） 3.H+向细胞内转移	1.中枢神经系统改变：烦躁不安，精神错乱，谵妄，意识障碍 2.血红蛋白氧解离曲线左移 3.神经肌肉功能障碍 4.低钾血症








呼吸性碱中毒通气过度血浆H2CO3↓pH↑	1.低氧血症和肺疾患 2.呼吸中枢受直接刺激或精神性障碍 3.机体代谢旺盛 4.人工呼吸机使用不当	窒息感，气促，眩晕，易激动，四肢及口周围感觉异常