2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——发热和热型

一、发热

（一）正常体温和发热

正常人腋下体温一般为36℃～37℃。口腔温度一般为36.3℃～37.2℃。肛温一般为36.5℃～37.7℃（以诊断书上为准）。

低热37.3℃～38℃。中等度热38.1℃～39℃。高热39.1℃～41℃。超高热41℃以上。

（二）发热机制

1.致热源性发热：致热源包括外源性和内源性两大类。

（1）外源性致热源：外源性致热原的种类甚多，包括：①各种微生物病原体及其产物；②炎性渗出物及无菌性坏死组织；③抗原抗体复合物等。

（2）内源性致热源：又称白细胞致热源，如白介素（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素等。一方面可通过血-脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点（温阈）上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩（临床表现为寒战），使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高引起发热。

2.非致热源性发热。

（三）发热的原因

引起发热的疾病很多，根据致病原因不同可分为两类。

1.感染性发热：是发热最常见的原因。

2.非感染性发热：由非病原体物质导致的发热。见于无菌性坏死物质吸收、抗原抗体反应、内分泌与代谢障碍疾病、皮肤散热减少、体温调节中枢功能失常、植物神经功能紊乱等。

二、热型（重点）