2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——甲状腺功能亢进症治疗类别

来源： 2019-07-31 11:59中

治疗方法	抗甲状腺药物治疗	131I治疗	手术治疗
机制	抑制甲状腺合成甲状腺激素	破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生
适应症	为基础治疗①轻、中度病情；②甲状腺轻、中度肿大；③孕妇、高领或由于其他严重疾病不适宜手术者；④手术前和131I治疗前准备；⑤手术后复发且不适宜131I治疗者	①甲状腺肿大II度以上；②对ATD过敏；③ATD治疗或者手术治疗后复发；④甲亢合并心脏病；⑤甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少；⑥甲亢合并肝肾等脏器功能损害；⑦拒绝手术治疗或者手术禁忌证；⑧浸润性突眼	①继发性甲亢或高功能腺瘤；②中度以上的原发性甲亢；③腺体较大，伴有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等类型甲亢；④抗甲状腺药物或131I治疗后复发者或坚持长期用要有困难者；⑤妊娠早、中期的甲亢病人凡有上述指征者，可不用终止妊娠而进行手术治疗
禁忌症	妊娠1～3个月禁用甲巯咪唑，选丙硫氧嘧啶	妊娠和哺乳期妇女	①青少年病人；②症状较轻者；③老年病人或有严重器质性疾病不能耐受手术者
不良反应（并发症）	①粒细胞缺乏症：中性粒细胞＜1.5×109/L时应当停药；②皮疹（最常见）；③中毒性肝病；④血管炎		①术后呼吸困难和窒息（最严重）；②声音嘶哑、失声；③音调降低、呛咳；④手足抽搐；⑤甲状腺危象：高热心动过速（＞140次/分），烦躁，谵妄，昏迷等