2019年湖南医疗卫生考试备考-难点解析——产褥期的处理

①第一个时段是产后2小时内，因为我们都知道产后2小时最易发生严重并发症，如产后出血、产后心力衰竭、子痫等，那么主要就是在产房继续观察产妇的生命体征、阴道出血量及子宫收缩情况等。除此之外，因为要早吸吮、早开奶，所以此期间也协助产妇哺乳。

②饮食方面，产妇在生产过程中大量体能消耗，产后1小时内可进流质或半流质饮食，再逐渐过渡到普食。

③排泄方面，因产后易发生尿潴留，而尿潴留也会影响子宫收缩，故产后4小时内嘱产妇尽早排尿;产后早期产妇也易发生便秘，此期就应该鼓励产妇早下床活动、多食蔬菜。

④病情观察，产褥期除了对于常规生命体征的监测，还需要观察产后子宫复旧及恶露的排出情况。每天定时手测宫底高度，从而了解子宫复旧情况(一般产后一日宫底平脐，产后十日子宫降至盆腔里)。同时观察恶露的量、颜色及气味(正常有腥味无臭味)。若有子宫复旧不全及红色恶露多且持续时间长时，应给与子宫收缩剂。

⑤会阴护理，每日0.05%聚维酮碘擦洗外阴两次，对于会有有切口缝线者，应在擦洗外阴时注意观察切口是否有红肿、硬结及分泌物等，并注意切口的愈合情况，是否有切口裂开的情况;对于会阴水肿者给与50%硫酸镁湿热敷;对于伤口感染者，应提前拆线引流，定时换药等。

⑥乳房护理，现在临床推行母乳喂养、按需哺乳的理念。要母婴同室，早吸吮、早开奶，所以对于乳房的护理也是很重要的。乳房的异常情况主要有乳胀、乳汁不足、退奶、乳头皲裂等，也要根据不同情况进行相应处理。