2019湖南医疗卫生考试-临床医学重要考点——血液系统疾病-小儿贫血

 

小儿贫血

贫血是小儿时期常见的一种综合征，是指单位容积外周血中红细胞数、血红蛋白量低于正常，红细胞压积也可减少，但不一定平行。

小儿贫血分度

根据外周血血红蛋白量和红细胞数，可将贫血分为：轻、中、重、极重四度，如下图。

贫血分度	红细胞数（×10∧12/L）	血红蛋白量（g/L）
		新生儿	<6岁	>6岁
轻度	4~3	145~120	110~90	120~90
中度	~2	~90	~60	~60
重度	~1	~60	~30	~30
极重度	<1	<60	<30	<30

小儿贫血的病因分类

1.红细胞或血红蛋白生成不足

(1)缺乏造血物质，如：缺铁性贫血，营养性巨幼细胞性贫血;

(2)骨髓造血功能障碍;

(3)促红细胞生成素不足，如：生理性贫血。

2.失血性

(1)急性失血性，如：外伤性失血、出血性疾病等;

(2)慢性失血，如：钩虫病、鲜牛奶过敏、肠息肉、肠憩室。

3.溶血性

红细胞内在缺陷：

(1)红细胞膜缺陷;

(1)红细胞酶缺陷;

(3)血红蛋白合成与结构异常。

红细胞外在异常：

(1)免疫因素存在破坏红细胞的抗体，如：新生儿溶血症、自身免疫性溶血性贫血等;

(2)感染因素，如：寄生虫、细菌毒素、溶血素等破坏红细胞;

(3)化学物理因素，如：苯、铅、砷、蛇毒、烧伤等可直接破坏红细胞;

(4)其他，如：脾功能亢进。

临床表现

1.一般表现：皮肤、粘膜苍白;

2.造血器官表现：髓外造血;

3.各系统症状：器官缺氧。

4.非造血系统表现：循环、呼吸系统:呼吸、心率加快，脉速杂音，心衰;消化系统：食欲减退，恶心，腹胀、便秘，偶有舌炎, 舌乳头萎缩;神经系统：精神不振，注意力不集中，情绪易激动;免疫系统：免疫功能下降，易感染。