湖南事业单位医疗招聘面试：上消化道大出血

 【参考答案】

临床表现取决于出血的量和速度。

1.上消化道出血最具特征性的表现：呕血和黑粪。

2.可以出现发热

3.氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。氮质血症是上消化道和下消化道出血的鉴别点。

4.血象：上消化道出血3-4小时才出现贫血和血细胞比容下降，但是白细胞是增高;肝硬化胃底静脉曲张破裂，如同时有脾亢，则白细胞计数增高。

可以看出，事业单位面试中，上消化出血除了问你病因与治疗，经常会问的一道题就是问你上消化道出血的临床表现，我们回答临床表现的题目时，作答通常分两步：

第一步：确定疾病所属系统，上消化道出血属于消化系统。

第二步：临床表现的表述可以从症状、体征、并发症三方面进行描述。

下面展开说一下上消化道出血的临床表现：

上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。

1.呕血与黑便 呕血前可有上腹不适和恶心，而后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血的部位、出血量的多少以及在胃内停留时间的长短而不同。

2.发热：大出血后多在24小时内出现低热，持续3-5天后降至正常，引起发热的原因可能与周围循环衰竭，导致体温调节中枢功能障碍等因素有关。

3.氮质血症：在上消化道大量出血后，血中尿素氮浓度常增高称为肠源性氮质血症。常于一次出血后数小时开始上升，24-48小时达高峰，大多不超过14.3mmol/L,3-4日后降至正常。

4.血液学改变：起初不明显，随后由于输液及组织液的渗出等情况，血液被稀释，红细胞比容及血红蛋白逐渐降低。急性出血患者为正细胞正色素性贫血，由于出血后骨髓代偿性增生，可暂时出现大细胞性贫血，慢性失血则为小细胞低色素性贫血。