-医学检验专业：OGTT的定义、适应症状、操作方法、诊断标准

 (一)定义

OGTT是一种葡萄糖负荷试验。当胰岛β细胞功能正常时，机体在进食糖类后，通过各种机制使血糖在2～3h内迅速恢复到正常水平，这种现象称为耐糖现象。我们可以通过这一试验可了解胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力。

(二)OGTT的主要适应证症状为以下方面：

1.无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者；

2.无糖尿病症状，有一过性或持续性糖尿；

3.无糖尿病症状，但有明显糖尿病家族史；

4.有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准；

5.妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染，出现糖尿者；

6.分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体；

7.不明原因的肾病或视网膜病。

(三)WH0标准化操作：

1.病人准备：实验前3天每日食物中糖含量不低于150g，维持正常活动。影响试验的药物应在3日前停用。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、茶和进食。试验前病人应禁食10～16h。

2.葡萄糖负荷量：成人将75g葡萄糖溶于250ml的温开水中，5min内饮入;妊娠妇女用量为100g;儿童按1.75g/kg体重给予，最大量不超过75g。

3.标本的收集：试者在服糖前静脉抽血测空腹血糖。服糖后，每隔30min取血一次，共4次。若疑为反应性低血糖症的病例，可酌情延长抽血时间(口服法延长至6h)。

根据各次血糖水平绘制糖耐量曲线。

(四)OGTT的诊断：

1.正常糖耐量

空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl);口服葡萄糖30～60min达高峰，峰值<11.1mmol/L(200mg/dl);120min时基本恢复到正常水平，即<7.8mmol/L(140mg/dl)。

2.糖尿病性糖耐量：

空腹血糖≥7.0mmol/L;峰时后延，常在1h后出现，峰值≥11.1mmol/L(200mg/dL);120min不能回复到正常水平，即>7.8mmol/L(140mg/dL)其中服糖后2h的血糖水平是最重要的判断指标。许多早期糖尿病病人，可只表现为2h血糖水平的升高，且尿糖常为阳性。

糖尿病人如合并肥胖、妊娠、甲状腺功能亢进，使用糖皮质醇激素治疗或甾体避孕药时，可使糖耐量减低加重。

下面我们来看一个例题

1. 以下选项中，属于OGTT诊断糖尿病的诊断标准的是

A.空腹血糖<6.1mmol/L(110mg/dl)；口服葡萄糖30～60min达高峰，峰值<11.1mmol/L(200mg/dl)；120min时基本恢复到正常水平，即<7.8mmol/L(140mg/dl)

B.空腹血糖≥7.0mmol/L；峰时后延，常在1h后出现，峰值≥11.1mmol/L(200mg/dL)；120min不能回复到正常水平，即>7.8mmol/L(140mg/dL)

C.尿糖浓度≥11.1mmol/L(200mg/dl)

D.空腹血糖在6.11-7.0mmol/L(110-126mg/dl)，120min血糖水平在7.8-11.1mmol/L(140-200mg/dl)。

1.【答案】B。