十六、BDY型密闭式防针刺伤型安全留置针操作流程及评分标准
| 项目 | 操作要领 | 评 分 |
扣分标准 |
| 操作前 准备 10分 |
1.着装符合要求，剪指甲，洗手，戴口罩 2．核对医嘱、执行单、药物 3．物品准备齐全，放置合理：治疗盘，一次性输液器2副，头皮针2个，肝素帽2个，静脉留置针2个，透明敷贴，胶布，止血带，小枕，2mI／5mI／10m1注射器，盐酸肾上腺素1支，棉签，安尔碘，输液卡，封管液，弯盘，剪刀，输液架，洗手液，按医嘱备药。治疗车下 放垃圾桶、锐器盒 4．检查并口述所有物品安全有效 |
3 2 4 1 |
一项不符合要求扣2分 未核对医嘱扣2分 缺一件用物扣0．5分，物品放 置不合理扣1分 未口述扣1分 |
| 检查 解释 评估 12分 |
1．查对患者，了解患者年龄、病情，合作程度，局部皮肤、血管情况，解释操作目的、方法以取得配合 2．询问有无过敏史，是否大小便 3．评估环境整洁、安静 |
4 4 4 |
一处查对不符合要求扣2分 未解释、未询问大小便各扣1分 未评估扣2分 |
| 操作 步骤 58分 |
1．协助患者取舒适卧位，再次询问是否大小便，将小枕置于手臂下扎止血带选择静脉，松开止血带选择合适的静脉留置针，准备透明敷贴及胶布 2．再次检查药液，套网套，开瓶盖，消毒瓶盖，插入输液器至根部，排气一次成功，以减少药液的浪费，将头皮针放置与输液器包装袋内 3．穿刺点上方10N15cm处扎止血带(松紧以放进两横指为宜)，消毒皮肤，直径>8cm，待干 4．打开留置针外包装，“Y”型将白色端帽换成肝素帽后，将头皮针插入肝素帽内排气 5．旋转松动针芯(多点面向外，左手示指、中指固定针翼，拇指和无名指固定连接座，右手向右360‘旋转针芯，调整针芯斜面朝左，Y型已预先排气，持针应水平 或针尖略向下，避免液体回流)多点面朝外，夹紧双翼 6．再次核对患者、执行单、药物 7．左手绷紧皮肤，穿刺点在消毒范围内1／2或1／3处，以15°~30°角度在血管上方直刺进针，进针速度宜慢 8．见回血后，降低角度至5‘—10‘再沿血管走向进针2~3mm 9．松开双翼，右手的示指、中指固定双翼(或右手的拇指、示指捏紧固定右翼)，左手的示指、中指固定连接座，拇指和环指后撤针芯2~3mm 10．左手绷紧皮肤，右手持单翼将导管与针芯一起全部送入血管 11．松开止血带，打开输液调节器，观察滴速 12．拔出针芯(一手的示指、中指固定双翼，另一手捏住护套尾部多点处持续不断地将针撤出，若护套在与末端肝素帽分离时阻力较大，可以力口用拇指固定连接座) |
4 3 4 3 8 2 4 6 8 4 4 7 |
一处不符合要求扣2分 未再次检查药液扣2分，消毒不合要求扣1分 排气一次不成功，扣1分，药液每外滴弯盘1滴扣0．1分，最多扣1分，有流动的气泡进入血管扣1分，附壁气泡5个以上扣0．5分，输液器污染不更换中止操作 皮肤消毒范围不合格扣3分，消毒剂不干即穿刺扣2分，扎止血带时间>2分钟扣1分，扎的过紧皮肤发紫扣1分 肝素帽污染后不消毒扣2分，未排气扣1分 持针方法不正确扣2分，松动针芯方法错误扣2分Y型持针不当造成液体回流污 染，口2分，未多点面向外夹紧双翼扣2分 未再次核对2分 未绷紧皮肤扣1分，穿刺点选择不当扣2分，进针角度<15’扣1分 穿刺一次不成功，在血管内反复进针?次扣5分，反复进针2次停止操作，见回血后未降低角度进针少许扣1分 未后撤针芯少许扣3分，针芯撤>0．5cm扣1分 后撤针芯时，针翼未固定牢固，造成已进入血管的部分的脱出扣4分 未绷紧皮肤扣2分，未将套管全部送入静脉扣2分 未松开止血带扣3分，未观察滴速、未打开调节器即拔针芯各扣2分 撤针芯时，双翼未固定牢固造成导管脱出扣5分 撤针芯方法错误者扣2分 |
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